Актуальность
Метформин по-прежнему остается наиболее распространенным лекарственным средством, использующимся в качестве первой линии терапии сахарного диабета 2-го типа.
Целью данного исследования было сравнение эффективности препаратов второй линии, использующихся в лечении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Методы
Участниками многоцентрового исследования были пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, получающие метформин, и один из препаратов второй линии: препараты сульфонилмочевины, ингибиторы дипептидилпептидазы (иДПП-4), ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) или агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (арГПП-1).
Основным анализируемым исходом был удовлетворительный контроль гликемии (уровень гликированного гемоглобина <7%).
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 31852 пациентов (52.2% мужчины, средний возраст 61.4 г.).
-
В сравнении с препаратами сульфонилмочевины, терапия иНГЛТ-2 (отношение рисков 0.75; 95% доверительный интервал 0.69-0.83), иДПП-4 (отношение рисков 0.79; 95% доверительный интервал 0.75-0.84) и арГПП-1 (отношение рисков 0.62; 95% доверительный интервал 0.57-0.68) ассоциировалась с более эффективным контролем гликемии. Успешность контроля гликемии не отличалась при сравнении иНГЛТ-2 и арГПП-1.
-
Кроме этого, пациенты, получающие иДПП-4 и иНГЛТ-2, характеризовались меньшей частотой сердечно-сосудистых событий в сравнении с участниками, которые получали препараты сульфонилмочевины.
Заключение
Таким образом, гипогликемическая эффективность большинства препаратов второй линии для лечения сахарного диабета 2-го типа сопоставима.
Источник: Vashisht R, et al. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2336613. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.36613