Актуальность
В соответствии с инструкциями, развитие гипонатриемии при терапии тиазидными диуретиками является событием с неизвестной или очень редкой частотой (<1/10 000 – 1/100). Однако реальная ее распространенность практически не изучалась.
В связи с чем целью данного исследования было изучение частоты гипонатриемии при терапии тиазидными диуретиками в сравнении с другими антигипертензивными препаратами.
Методы
Популяционное исследование проводилось в Дании. Его участниками были люди в возрасте 40 лет и старше. С использованием эмуляционного подхода изучалась частота развития гипонатриемии при терапии тиазидными диуретиками, блокаторами кальциевых каналов и ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Результаты
В исследовании были проанализированы данные 37786 человек, начавших прием тиазидных диуретиков, 44963 человек, начавших прием блокаторов кальциевых каналов, 11943 человек, начавших прием тиазидных диуретиков и ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, и 85784 человек, начавших прием ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Кумулятивная частота развития гипонатриемии в течение 2-х лет составила:
-
3.83% при приеме тиазидных диуретиков;
-
3.51% при приеме тиазидных диуретиков и ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Риск гипонатриемии при приеме тиазидных диуретиков был выше, чем при приеме блокаторов кальциевых каналов (отношение рисков 3.56; 95% доверительный интервал 2.76-4.6) и в случае сочетания тиазидных диуретиков и ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы против только ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (отношение рисков 4.25; 95% доверительный интервал 3.23-5.59).
Заключение
Таким образом, терапия тиазидными диуретиками ассоциируется с большим риском гипонатриемии в сравнении с другими антигипертензивными препаратами.
Источник: Niklas Worm, et al. Annals of Internal Medicine. 2023. doi: 10.7326/M23-1989