ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Уменьшение назальных симптомов на фоне лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
ПУБЛИКАЦИИ

Уменьшение назальных симптомов на фоне лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

26 Марта 2017

Актуальность

В мартовском номере JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery были опубликованы результаты исследования, показавшего, что назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП) больным гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и имеющими ларингофагеальный рефлюкс и симптомы назальной обструкции, облегчает носовые симптомы. 

Главный исследователь, Elif Dagli (Kecioren Training and Research Hospital, Анкара, Турция) отметил, что ларингофагеальный рефлюкс оказывает отрицательный эффект на назальную резистентность и назальную обструкцию.

ГЭРБ может являться причиной обострения заболеваний респираторного тракта, но точных взаимоотношений между рефлюксом и риносинуситом не установлено.  

Методы

Выполнено проспективное обсервационное исследование (август 2014 – октябрь 2015 года), включавшее 50 пациентов с Reflux Symptom Index выше 13 баллов и Reflux Finding Score higher выше 7 баллов и 50 контрольных пациентов, не имеющих указание на ларингофагеальный рефлюкс или заболевания носовой полости. 

Пациентам с ларингофагеальным рефлюксом назначали пантопразол в дозе 40 мг 2 раза в день на 12 недель. 

В качестве основной конечной точки была выбрана общая назальная резистентность, измеряемая с помощью передней активной риноманометрии, также у пациентов оценивали индекс Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE). 

Результаты

В группе ларингофагеального рефлюкса было 59% женщин, средний возраст составил 41,5 лет (от 18 до 64 лет). В контрольной группе было 27 женщин (54%), средний возраст участников группы составил 38,5 лет (от 19 до 63 лет). 

  • До терапии у больных основной группы индекс NOSE и общая назальная резистентность составляли 8 и 0.29, соответственно. В контрольной группе показатели были равны 6 и 0,20.  
  • После 12 недель терапии было отмечено достоверное снижение резистентности до 0,19 (0.10-0.31) у больных с ларингофагеальным рефлюксом. Несмотря на то, что назальная резистентность была значительно выше в данной группе, по сравнению с лицами из контрольной группы (различие, −0.77; 95% CI, −0.10-0.05), на фоне лечения показатели были практически одинаковыми (различие, 0.01; 95% CI, −0.01-0.03). 

Заключение

Согласно результатам исследования, ларингофагеальный рефлюкс оказывает отрицательное влияние на назальную резистентность. 

Антисекреторная терапия ассоциирована с объективными и субъективными улучшениями назальных симптомов. 

Источник: Elif Dagli, Alper Yüksel, Mesut Kaya, et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. March 2017.