Целью исследования было сравнить эффективность и безопасность антидепрессантов венлафаксина и нортриптилина в профилактике эпизодов мигрени.
Дизайн исследования
В рандомизированное двойное слепое клиническое исследование включили 210 пациентов с мигренью, которые получали или венлафаксин в дозе 37,5 мг 2 раза в день или нортриптилин в дозе 25 мг 1 раз в день на протяжении 3 месяцев.
В качестве основных конечных точек рассматривали, интенсивность головной боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), балл по шкале Behavioral Rating Scale (BRS-6), частоту приступов головной боли в месяц и продолжительность головной боли в часах на 0, 45 и 90 день.
Результаты
- После 3 месяцев терапии наблюдалось значительное снижение интенсивности головной боли, показателя по шкале BRS-6, частоты эпизодов и продолжительности эпизодов на фоне 2 препаратов (p<0,001).
- Не выявлено различий между группами по показателю интенсивности головной боли, показателю по шкале BRS-6 и продолжительности головной боли между 45 и 90 днем терапии (p> 0,05).
- Частота приступов мигрени на 90 день была достоверно ниже у пациентов, получавших венлафаксин (p = 0,011).
- 77% пациентов, получавших венлафаксин, и 79,2% пациентов, получавших нортриптилин, имели как минимум 50% улучшение мигрени.
- С точки зрения безопасности частота побочных явлений была ниже на фоне венлафаксина (p = 0.005). В начале терапии наиболее частым побочным эффектов являлась бессонница, позже – ксеростомия.
Заключение
Венлафаксин и нортриптилин эффективны в профилактике мигрени, в снижении интенсивности, частоты и продолжительности приступов. При этом венлафаксин обладает лучшим профилем безопасности.
Источник: Roghani M, Ghaedi G, Iranzadeh S, Golezar MH, Afshinmajd S. Efficacy and safety of venlafaxine versus nortriptyline for the preventive treatment of migraine: A double-blind randomized clinical trial. Clin Neurol Neurosurg. 2024 Aug;243:108400. doi: 10.1016/j.clineuro.2024.108400. Epub 2024 Jun 17.