Целью исследования было оценить связь между неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и сердечно-сосудистыми заболеваниями и общей смертностью у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Дизайн иследования
Исследователи из Кореи выполнили лонгитюдное когортное исследование с включением 7 796 763 участниками. У пациентов определяли наличие НАЖБП: отсутствие НАЖБП (fatty liver index<30); НАЖБП стадия 1 (30≤fatty liver index<60) и НАЖБП стадия 2 (fatty liver index≥60).
Средний период наблюдения составил 8 лет.
В качестве первичных конечных точек рассматривали развитие сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, ишемический инсульт) и смертность по любой причине.
Результаты
- Из 7 796 763 участников исследования 6,49% (n=505 763) имели сахарный диабет 2 типа. Большее число пациентов с СД имели НАЖБП 1 стадии (34,06%) и НАЖБП 2 стадии (26,73%), по сравнению с пациентами без СД (стадия 1 21,20%; стадия 2 – 10,02%).
- Сердечно-сосудистая заболеваемость и общая смертность возрастали при наличии НАЖБП и возрастали с увеличением стадии заболевания.
- 5-летний абсолютный риск сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности возрастал на 25% у пациентов с 1 стадией НАЖБП без СД 2 типа, на 50% у пациентов с 2 стадией НАЖБП без СД 2 типа, в 3,3 раза у пациентов с 1 стадией НАЖБП и СД 2 типа, почти в 4 раза у пациентов с 2 стадией НАЖБП и СД 2 типа,
- У пациентов с СД 2 типа и отсутствием НАЖБП риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и обшей смертности был выше, чем у пациентов без СД и 2 стадией НАЖБП.
Заключение
Неалкогольная жировая болезнь печени у пациентов с сахарным диабетом 2 типа ассоциирована с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности, даже при умеренной НАЖБП.
Источник: Kim K, Hong S, Han K, Park C. Association of non-alcoholic fatty liver disease with cardiovascular disease and all cause death in patients with type 2 diabetes mellitus: nationwide population based study BMJ 2024; 384 :e076388 doi:10.1136/bmj-2023-076388.