Целью исследования было оценить связь между спонтанным абортом и смертностью, в том числе преждевременной (до 70 лет).
Дизайн исследования
В проспективное когортное исследование Nurses’ Health Study II (1993-2017, США) были включены 101 681 женщины, у которых было указание в анамнезе на хотя бы одну беременность.
В качестве основных конечных точек оценивали частоту спонтанного аборта (продолжительность беременности менее 6 месяцев), смертность от всех причин и смертность в возрасте до 70 лет.
Результаты
- За 24 года наблюдения зарегистрированы 2936 преждевременных смертей, включая 1346 смерти от онкологического заболевания и 269 от сердечно-сосудистого заболевания.
- Показано, что показатель общей смертности был аналогичен у женщин с указанием в анамнезе на спонтанный аборт и без него (1,24 на 1000 человеко-лет в обеих группах), но был выше, у женщин с 3 и более спонтанными абортами (1,47 на 1000 человеко-лет) и у женщин, у которых первый выкидыш произошёл в возрасте младше 24 лет (1,69 на 1000 человеко-лет). Коэффициент рисков для преждевременной смертности от всех причин составил 1,02 (95% ДИ 0,94-1,11), 1,39 (95% ДИ 1,03-1,86) и 1,27 (95% ДИ 1,11-1,46), соответственно.
- В анализе с учётом ко-вариантов, в том числе диетических факторов и показателей образа жизни, указание в анамнезе на спонтанные аборты было ассоциировано с повышением риска на 19% для преждевременной смерти (коэффициент рисков, 1,19 (95% ДИ 1,08-1,30).
- Данная связь была более строгой для рецидивирующих спонтанных абортов (коэффициент рисков, 1,59, 95% ДИ 1,17-2,15 для 3 и более выкидышей; 1,23, 95% ДИ 1,00-1,50 для 2 спонтанных абортов; 1,16, 95% ДИ 1,05-1.28 для одного выкидыша, по сравнению с отсутствием выкидышей.
- Связь была также более строгой, если выкидыш пришелся на ранний период репродуктивной жизни: коэффициент рисков 1,32, 95% ДИ 1,14-1,53 в возрасте ≤23 лет; 1,16, 95% ДИ 1,01-1.33 для возраста 24-29 лет; 1,12, 95% ДИ 0,98-1,28 для возраста ≥30 лет.
- При анализе причин смерти оказалось, что спонтанные аборты были строго ассоциированы со смертностью от сердечно-сосудистой причины (коэффициент рисков, 1,48, 95% ДИ 1,09-1,99). А вот связи с онкологической смертностью не прослеживалось (коэффициент рисков, 1,08, 95% ДИ 0,94-1,24).
Заключение
Согласно результатам исследования, спонтанные аборты ассоциированы с повышением риска преждевременной смерти (до 70 лет), в частности от сердечно-сосудистой причины.
Источник: Yi-Xin Wang, Lidia Mínguez-Alarcón, Audrey J Gaskins, BMJ 2021;372:n530x.