Восприимчивость пациентов с тяжелой формой COVID-19 к развитию рино-орбитального мукормикоза в различных клинических проявлениях

Цель: Рассмотреть различные клинические формы рино-орбитального мукормикоза (РОМ) как ко-инфекции у пациентов с тяжелым течением COVID-19.
Дизайн: Проспективное одноцентровое обсервационное клиническое исследование.
Методы: Из 32,814 пациентов, госпитализированных в центр с диагнозом COVID-19 в период с марта 2020 по Декабрь 2020, микробиологически подтвержденные случаи РОМ были диагностированы у 11 пациентов. Пациентам проводилось полное офтальмологическое обследование, включающее в себя оценку состояния глазного дна и зрительной функции.
Результаты: Из 11 пациентов с РОМ было 9 мужчин и 2 женщины, средний возраст пациентов составил 73.1 ± 7.7 года. У 8 пациентов имелся неконтролируемый сахарный диабет 2 типа со средним стажем в 12.1 ± 4.4 лет. У всех пациентов развился COVID-19 ассоциированный острый респираторный дистресс синдром, требовавший терапии кортикостероидами. Среднее время, прошедшее между постановкой диагноза COVID-19 и РОМ было равно 14.4 ± 4.3 дням. У 7 пациентов (63.6%) имелся синдром верхушки орбиты и у 4 пациентов (36.4%) был выявлен глазничный целлюлит. Эндофтальмит сопровождал патологический процесс у 54.5% пациентов, и 2 из этих пациентов развился ретиношизис. Проведение КТ/МРТ сканирования выявило вовлечение синусов и глазницы у всех пациентов, при этом трое имели церебральные проявления на момент первичного осмотра. Все пациенты получали внутривенную и ретробульбарную терапию липосомальным амфотерицином B и перенесли радикальную хирургическую обработку вовлеченных в патологический процесс пазух. Пациенты с эндофтальмитом получали амфотерицин B интравитреально. Не смотря на все принятые меры 63.6% пациентов скончались.
Выводы: Тяжелые формы COVID-19 ассоциированы с значительным риском развития РОМ с высоким уровнем смертности вследствие иммунной дисрегуляции и повсеместного применения стероидов. Врачи должны быть осведомлены о возможности развития этого инфекционного осложнения у пациентов с COVID-19. Агрессивный мультидисциплинарный подход может сократить уровень смертности.

Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34057620/