Целью сетевого мета-анализа было оценить эффективность, переносимость и приемлемость терапии антипсихотиками второго поколения у пациентов с болезнью Паркинсона.
Методы
Поиск рандомизированных контролируемых исследований проводили в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library, и ClinicalTrials.gov (до октября 2023 года).
Исследователи сравнивали антипсихотики второго поколения у пациентов с психозом, ассоциированным с болезнью Паркинсона.
Результаты
- Критериям включения отвечали 16 исследований с 1252 пациентами. Среди исследуемых препаратов фигурировали: клозапин, мелпренон, оланзапин, пимавансерин, кветиапин, улатаронт и плацебо.
- По эффективности в отношении снижения психотических симптомов на первом месте среди препаратов стоял клозапин (среднее стандартизированное различие, -1,31, 95% доверительный интервал (ДИ) -1,73- -0,89), за ним следовал пимавасерин. Кветиапин уступал пимавасерину по эффективности.
- По частоте анормальных непроизвольных движений, оцениваемых при помощи Unified Parkinson's Disease Rating Scale - Part III, клозапин был ассоциирован с наименьшей частотой двигательных побочных эффектов (среднее стандартизированное различие, -0,92, 95% ДИ -2,75- -0,91).
- Частота отказа от терапии по причине побочных эффектов была наиболее низкой для мелпренона, частота отказа от терапии по любой причине была наиболее низкой для клозапина.
Заключение
У пациентов с психозом в рамках болезни Паркинсона антипсихотик клозапин наиболее эффективен в отношении снижения симптомов психоза, обладает низким риском анормальных непроизвольных движений и обладает высокой приемлемостью для пациентов. Альтернативой клозапину является пимавансерин, но не кветиапин.
Источник: Srisurapanont M, Suradom C, Suttajit S, Kongsaengdao S, Maneeton B. Second-generation antipsychotics for Parkinson's disease psychosis: A systematic review and network meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2024 Mar-Apr;87:124-133. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2024.02.008.