Актуальность
Антибиотикорезистентность представляет собой одну из основных причин неэффективности эрадикационной терапии H. pylori.
Целью исследования было оценить эффективность терапии первой линии и терапии последующих линий в зависимости от показателя антибиотикорезистентности.
Методы
Выполнен анализ данных проспективного мультицентрового регистра европейских стран Hp-EuReg. Включение в регистр проводило с 2013 по 2021 год.
Результаты
- Участниками исследования являлись 2852 пациента, у которых впервые проводилась эрадикационная терапия. Резистентность к кларитромицину составила 22%, к метронидазолу – 27% и к фторхинолонам – 18%.
- Наиболее эффективной терапией в независимости от показателя резистентности являлась терапия с метронидазолом, тетрациклином и препаратом висмута в одной капсуле (96%) и стандартная терапия с препаратом висмута.
- Сопутствующая терапия с тинидазолом приводила к успеху эрадикации в 100% случаев, по сравнению с 73% с метронидазолом.
- Тройная стандартная терапия или последовательная терапия с метронидазолом была малоэффективна.
- В отдельный анализ были включены 1118 пациентов с неудавшейся терапией первой линии. Резистентность к кларитромицину составила 49%, к метронидазолу – 41% и к фторхинолонам – 24%.
- Наиболее эффективными схемами терапии являлись терапия с метронидазолом, тетрациклином и препаратом висмута в одной капсуле (87%) и тройная терапия с левофлоксацином (85%).
Заключение
В регионах с высокой антибиотикорезистентностью H. pylori схемами выбора у пациентов, у которых впервые проводится лечение, является терапия с метронидазолом, тетрациклином и препаратом висмута в одной капсуле и сопутствующая терапия с тинидазолом. У пациентов с неудачной попыткой эрадикации выбор следует отдавать терапии с метронидазолом, тетрациклином и препаратом висмута в одной капсуле и тройной терапии с левофлоксацином.
Источник: Bujanda Luis, Nyssen Olga, Ramos June, et al. Effectiveness of Helicobacter pylori treatments according to antibiotic resistance.. The American Journal of Gastroenterology ():10.14309/ajg.0000000000002600, November 17, 2023. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000002600.