Целью исследования было сравнить режимы антибиотикотерапии у пациентов с внебольничной пневмонией.
Дизайн исследования
В ретроспективное когортное исследование включили пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией в 19 больниц в Канаде. Пациенты получали следующие режимы терапии: β-лактамный антибиотик + макролид, β-лактамный антибиотик, фторхинолон, β-лактамный антибиотик + доксициклин.
В качестве первичной конечной точки рассматривали внутригоспитальную смерть по любой причине.
Результаты
- Участниками исследования являлись 23 512 пациентов, из которых 9340 пациентов (39,7%) получали β-лактамный антибиотик + макролид, 9146 пациентов (38,9%) получали β-лактамный антибиотик, 4510 пациентов (19,2%) получали фторхинолон и 516 пациентов (2,2%) получали комбинацию β-лактамный антибиотик + доксициклин.
- Частота внутригоспитальной смертности составила 7,5% среди пациентов, получавших β-лактамный антибиотик + макролид, 9,7% среди пациентов, получавших β-лактамный антибиотик, 6,7% среди пациентов, получавших фторхинолон, и 6% среди пациентов, получавших β-лактамный антибиотик + доксициклин. Различия между группами не достигли статистической значимости.
- Монотерапия β-лактамным антибиотиком, в сравнении с комбинацией β-лактамный антибиотик + макролид ассоциирована с более длительным временем до выписки
Заключение
У пациентов с внебольничной пневмонией, госпитализированных в стационар, β-лактамный антибиотик + макролид, фторхинолон и β-лактамный антибиотик + доксициклин ассоциированы с одинаковыми клиническими исходами. Монотерапия β-лактамным антибиотиком, в сравнении с комбинацией β-лактамный антибиотик + макролид ассоциирована с более длительным временем до выписки из стационара и недостоверным повышением внутрибольничной смертности.
Источник: Bai AD, Srivastava S, Wong BK, Digby GC, Razak F, Verma AA. Comparative effectiveness of first-line and alternative antibiotic regimens in hospitalized patients with non-severe community acquired pneumonia: A multi-centre retrospective cohort study. Chest. 2023 Aug 11:S0012-3692(23)05268-6. doi: 10.1016/j.chest.2023.08.008.