Актуальность
Периоперационные гемодинамические нарушения ассоциированы с сосудистыми осложнениями.
Целью исследования было оценить какая стратегия контроля артериального давления, избегание гипотонии или избегание гипертензии, ассоциирована с меньшим числом сосудистых осложнений некардиальной операции.
Методы
В исследовании принимали участие 110 клиник в 22 странах. Участниками исследования стали 7490 пациентов, которым проводилось некаррдиальная операция, пациенты имели факторы риска сосудистых осложнений и получали как минимум один антигипертензивный препарат.
У пациентов применялась одна из двух стратегий: избегание гипотензии (ингибиторы РАС отменялись за 2 дня до операции и антигипертензивная терапия назначалась только при систолическом АД 130 мм рт.ст или больше), избегание гипертензии (пациенты получали привычную антигипертензивную терапию в периоперационный период).
В качестве первичной конечной точки рассматривали комбинированный показатель, включающий сосудистую смерть и нефатальный инфаркт миокарда, инсульт и остановку сердца в течение 30 дней после операции.
Результаты
- Первичные конечные события произошли у 13,9% пациентов при использовании стратегии избегания гипотензии и у 14% пациентов при использовании стратегии избегания гипертензии (коэффициент рисков, 0,99 [95% ДИ, 0,88-1,12]; P = 0,92).
- Результаты были аналогичными у пациентов, получающих 1 антигипертензивный препарат или комбинированную терапию.
Заключение
Таким образом, у пациентов, которым выполняется некардиальная операция, стратегия избегания гипотензии и стратегия избегания гипертензии ассоциированы с одинаковой частотой сосудистых осложнений.
Источник: Marcucci M, Painter TW, Conen D, POISE-3 Trial Investigators and Study Groups *. Hypotension-Avoidance Versus Hypertension-Avoidance Strategies in Noncardiac Surgery : An International Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med. 2023 Apr 25. doi: 10.7326/M22-3157. Epub ahead of print.