Целью исследования было оценить как терапия противодиабетическими препаратами отражается на исходах неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
Дизайн исследования
Ретроспективное когортное исследование, основанное на данных National Health Information Database (Корея), включало пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей НАЖБП.
Исследователи оценивали улучшение НАЖБП (снижение частоты госпитализаций по гепатологической причине, смертности по гепатологической причине, трансплантация печени и гепатоцеллюлярная карцинома) на фоне ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2), тиазолидиндионов, ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) и препаратов сульфонилмочевины.
Результаты
- Участниками исследования являлись 80 178 индивидуумов, средний возраст которых составил 58 лет. 54% участников были мужчинами. Регрессия НАЖБП наблюдалась у 4102 пациентов.
- По сравнению с препаратами сульфонилмочевины ингибиторы SGLT2 (коэффициент рисков, 1,99 [95% доверительный интервал (ДИ), 1,75-2,27]), тиазолидиндионы (коэффициент рисков, 1,70 [95% ДИ, 1,41-2,05]) и ингибиторы DPP-4 (коэффициент рисков, 1,45 [95% ДИ, 1,31-1,59]) были ассоциированы с регрессией НАЖБП.
- Ингибиторы SGLT2 были ассоциированы с наибольшим эффектом в отношении регрессии НАЖБП, по сравнению с тиазолидиндионами (коэффициент рисков, 1,40 [95% ДИ, 1,12-1,75]) и ингибиторами DPP-4 (коэффициент рисков, 1,45 [95% ДИ, 1,30-1,62]).
- Только ингибиторы SGLT2 были ассоциированы со снижением частоты неблагоприятных печеночных событий, по сравнению с препаратами сульфонилмочевины (на 63%, коэффициент рисков, 0,37 [95% ДИ, 0,17-0,82]).
Заключение
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2) ассоциированы с наибольшей регрессией НАЖБП у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и НАЖБП и меньшей частотой неблагоприятных печеночных исходов.
Источник: Jang H, Kim Y, Lee DH, et al. Outcomes of Various Classes of Oral Antidiabetic Drugs on Nonalcoholic Fatty Liver Disease. JAMA Intern Med. Published online February 12, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2023.8029.