Материалы и методы
Исследователи из Института физических упражнений и медицины окружающей среды в Техасской пресвитерианской больнице Далласа изучили 80 пациентов в возрасте 40–55 лет, отнесенных к группе высокого риска сердечной недостаточности и страдающих ожирением, рандомизировав их в группу годовых ВИИТ с добавками 1,6 г омега-3 жирных кислот или плацебо в день; или в контрольную группу, разделенную на добавки омега-3 или плацебо.
Результаты были опубликованы в JACC: Сердечная недостаточность.
Результаты
-
56 пациентов завершили годичное исследование с уровнем соблюдения 90% в группе ВИИТ и 92% в группе, получавшей добавку омега-3.
-
Исследование было ограничено небольшим числом участников и относительно коротким периодом наблюдения.
-
В ходе исследования группа ВИИТ показала улучшение ряда сердечных маркеров: примерно на 22% улучшилась переносимость физической нагрузки, измеряемая абсолютным пиковым и относительным пиковым потреблением кислорода (VO2), даже без значительной потери веса.
-
Было зафиксировано улучшение в среднем 0,43 л/мин (0,32–0,53; P < 0,0001) и 4,46 мл/кг в минуту (3,18–5,56; P < 0,0001) соответственно.
-
Исследователи объяснили увеличение пикового VO2 увеличением пикового сердечного выброса в среднем на 2,15 л/мин (95% доверительный интервал, 0,90–3,39; P = 0,001) и ударного объема в среднем на 9,46 мл (95% ДИ, 0,65–18,27; Р = 0,04).
-
Год тренировок также привел к изменениям в ремоделировании сердца, включая увеличение массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) и конечного диастолического объема ЛЖ, в среднем на 9,4 г (95% ДИ, 4,36–14,44; P <0,001) и 12,33 мл (95% ДИ, 5,61–19,05; P < 0,001) соответственно.
-
Исследование также показало, что ни одно из вмешательств не оказало заметного влияния на массу тела, индекс массы тела, площадь поверхности тела или безжировую массу, а также маркеры жесткости артерий или сонной артерии локально.
-
Группа упражнений показала умеренное снижение жировой массы, в среднем 2,63 кг (95% ДИ, от -4,81 до -0,46; P = 0,02), но без какого-либо эффекта от добавок омега-3.
-
Исследователи признали, что высокие дозы добавок омега-3, как было обнаружено, снижают уровень триглицеридов у людей с тяжелой гипертриглицеридемией, и была выдвинута гипотеза, что ВИИТ отдельно или с добавками омега-3 улучшат физическую форму и биомаркеры у пациентов со стадией A сердечной недостаточности.
-
Вопреки выдвинутой гипотезе, было обнаружено, что 1 год приема омега-3 жирных кислот не оказал заметного влияния на какой-либо параметр, связанный с состоянием сердечно-легочной системы, ремоделированием/жесткостью сердечно-сосудистой системы, висцеральным ожирением или содержанием триглицеридов в миокарде.
-
Исследование показывает, что пациенты среднего возраста с ожирением и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса могут заметно улучшить свою физическую форму с помощью ВИИТ, и, как правило, физическая форма является одним из самых сильных, если не самым сильным предиктором прогноза и выживаемости.
Заключение
Год высокоинтенсивных интервальных тренировок, по-видимому, принес пользу пациентам среднего возраста с ожирением и высоким риском сердечной недостаточности, но добавки омега-3 жирных кислот не оказали никакого влияния на сердечные биомаркеры, измеренные в небольшом одноцентровом проспективном исследовании.
Один год ВИИТ уменьшает ожирение, но не оказывает последовательного влияния на содержание триглицеридов в миокарде или висцеральное ожирение.
Тем не менее, длительные ВИИТ улучшают физическую форму и вызывают благоприятное ремоделирование сердца. Однако добавка омега-3 не имела независимого или аддитивного эффекта.
Необходимы исследования упражнений, которые улучшают физическую форму как при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, так и при сохраненной фракции выброса.
Будущие исследования должны оценить влияние ВИИТ и умеренных физических нагрузок на клинические проявления в долгосрочной перспективе, а также влияние различных доз добавок омега-3 жирных кислот.
Источник: medscape.com/viewarticle/970501