ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Защита почек – дополнительный положительный эффект ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа
ПУБЛИКАЦИИ

Защита почек – дополнительный положительный эффект ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа

Целью настоящего исследования было оценить связь между применением ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2) и риском тяжелых почечных событий.  

Методы

В когортное исследование, проводимое в Швеции, Дании и Норвегии в 2013-2018 году, были включены 29 897 пациентов, впервые начавших использование ингибиторов SGLT2. Из всех пациентов 66,1% пациентов получали дапаглифлозин, 32,6% – эмпаглифлозин, 1,3% – канаглифлозин. Пациенты, получавшие ингибиторы SGLT2, сравнивались с пациентами (п= 29 887), впервые начавшими терапию ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (DPP-4). Пациенты были сопоставлены по 57 различным характеристикам. 

Среднее время наблюдения составило 1,7 лет. 

Основной конечной точкой являлось серьезное почечное событие, включающее почечную заместительную терапию, смерть от почечной причины и госпитализацию в связи с почечными причинами. 

Результаты

  • Средний возраст пациентов составил 61 год, 19% пациентов имели сердечно-сосудистые заболевания и 3% имели хроническую болезнь почек. 
  • Применение ингибиторов SGLT2, по сравнению с ингибиторами DPP-4, было ассоциировано со снижением риска почечных событий (2,6 события на 1000 человеко-лет versus 6,2 события на 1000 человеко-лет, снижение риска на 58%, коэффициент рисков, 0,42 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,34-0,53); абсолютное различие −3,6 (95% ДИ –4,4-−2,8) событий на 1000 человеко-лет).
  • Последующий анализ показал, что терапия ингибиторами SGLT2 снижала необходимость почечной заместительной терапии на 68% (коэффициент рисков, 0,32 (95% ДИ 0,22-0,47)), госпитализации в связи развитием почечных событий на 59% (коэффициент рисков, 0,41 (95% ДИ 0,32-0,52) и почечной смерти на 23% (коэффициент рисков, 0.77 (95% ДИ 0,26-2,23)). 

Заключение

Результаты крупного анализа свидетельствуют, что ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, по сравнению с ингибиторами дипептидилпептидазы-4, ассоциированы с достоверным снижением риска серьезных почечных событий. 

Источник: Björn Pasternak, Viktor Wintzell, Mads Melbye, et al. BMJ 2020;369:m1186. 

(0)