ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Как протекает коронавирусная инфекция у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника?
ПУБЛИКАЦИИ

Как протекает коронавирусная инфекция у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника?

Актуальность 

Влияние новой коронавирусной болезни (COVID-19) на пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) плохо изучено. 

Группа международных исследователей предприняла попытку оценить течение COVID-19 у больных ВЗК, а также оценить связь между демографическими, клиническими характеристиками, иммуносупрессивной терапией и исходами COVID-19. 

Дизайн исследования

Surveillance Epidemiology of Coronavirus Under Research Exclusion for Inflammatory Bowel Disease (SECURE-IBD) представляет собой крупное международное исследование, созданное с целью оценить исходы у пациентов с ВЗК и подтвержденной COVID-19

Ученые описали стандартизированный по возрасту коэффициент смерти (SMR) и факторы, ассоциированные с тяжелым течением COVID-19 (необходимость нахождения в отделении интенсивной терапии, механическая вентиляция легких и/или смерть). 

Результат

  • В исследование были включены 525 пациентов из 30 различных стран. Средний возраст пациентов составил 43 года, 53% были мужчинами. 
  • У 7% пациентов коронавирусная инфекция была тяжёлой, 31% пациентов были госпитализированы и 3% пациентов умерли. 
  • Показатель SMR для больных ВЗК составил 1,8 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,9-2,6) в Китае, 1,5 (95% ДИ 0,7-2,2) в Италии и 1,7 (95% ДИ 0,9-2,5) в США. 
  • Факторами риска тяжелой COVID-19 среди больных ВЗК выступали: возраст (скорректированное отношение шансов (сОШ), 1,04, 95% ДИ 1,01-1,02), ≥2 коморбидных заболевания (сОШ, 2,9, 95% ДИ 1,1-7,8), терапия системными кортикостероидами (сОШ, 6,9, 95% ДИ 2,3-20,5), терапия сульфасалазином или 5-аминосалициловой кислотой (сОШ, 3,1, 95% ДИ 1,3-7,7).
  • При этом терапия ингибиторами ФНО-альфа не была ассоциирована с более тяжелым течением COVID-19 (сОШ, 0,9, 95% ДИ 0,4-2,2).

Заключение

Повышение возраста, наличие коморбидных заболеваний и терапия кортикостероидами ассоциированы с тяжелым течением COVID-19 среди пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. 

Источник: Erica J. Brenner, Ryan C. Ungaro, Henry D. Janowitz, et al. Gastroenterology. May 2020. 

(0)