ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Рекомендации по терапевтическому мониторингу антипсихотических препаратов
ПУБЛИКАЦИИ

Рекомендации по терапевтическому мониторингу антипсихотических препаратов

Актуальность

Эксперты Американского общества клинической психофармакологии (ASCP) и комитет по мониторингу лекарственных препаратов Немецкого общества нейропсихофармакологии опубликовали рекомендации по лекарственному мониторингу антипсихотических препаратов. Рекомендации были опубликованы в мае в Journal of Clinical Psychiatry и относятся, в том числе к пациентам с низкой приверженностью терапии и специфическим группам пациентов. 

Терапевтический мониторинг позволяет с одной стороны оценить субтерапевтическую концентрацию антипсихотических препаратов и объяснить отсутствие ответа на терапию или недостаточный ответ на терапию, или с другой стороны , супратерапевтическую концентрацию препаратов и объяснить нежелательные лекарственные явления. 

Рекомендации

Авторы рекомендаций разделили антипсихотические препараты по необходимости рутинного терапевтического мониторинга на 4 категории, основываясь на уровне доказательности:

Терапевтический мониторинг обязателен (Уровень 1):

  • Клозапин
  • Флуфеназин
  • Галоперидол
  • Оланзапин
  • Перазин
  • Перфеназин

Терапевтический мониторинг рекомендован (Уровень 2):

  • Арипипразол
  • Хлорпромазин
  • Флупентиксол
  • Палиперидон
  • Кветиапин
  • Рисперидон
  • Сертиндол
  • Зипрасидон

Терапевтический мониторинг полезен (Уровень 3):

  •  Брекспипразол
  • Карипразин
  • Хлорпротиксен
  • Илиперидон
  • Локсапин
  • Луразидон
  • Мелперон
  • Пимозид

Терапевтический мониторинг потенциально полезен (Уровень 4):

  • Азенапин

Каким категориям пациентов показан терапевтический мониторинг?

В рекомендациях отмечается, что помимо пациентов, не отвечающих на терапию, или с имеющимися нежелательными явлениями, терапевтический мониторинг весьма эффетивен у пациентов, получающих сразу несколько препаратов. 

Также терапевтический мониторинг необходимо проводить у пожилых пациентов, беременных/кормящих женщин, пациентов с коморбидными заболеваниями, в частности заболеванием печени или почек, детей/подростков, пациентов с ментальными нарушениями. 

Источник: A Joint Consensus Statement of the American Society of Clinical Psychopharmacology and the Therapeutic Drug Monitoring Task Force of the Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie. J Clin Psychiatry. May 2020.

(0)