Актуальность
Эксперты Американской гастроэнтерологической ассоциации обновили клинические рекомендации по ведению пациентов с гастроинтестинальной болью, в основе которой лежит нарушение оси кишка-мозг. К таким заболеваниям относят функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника, функционально абдоминальную боль.
Практические рекомендации:
- Терапия хронической боли, связанной с нарушением оси кишка-мозг требует взаимодействия врач-пациент, основанного на эмпатии, принятии совместного решения с учетом индивидуальных особенностей пациента.
- Следует доступно рассказать пациенту о патогенезе боли, в том числе упомянув нейробиологические и психологические аспекты.
- Опиоиды не должны назначаться пациентам с хронической гастроинтестинальной болью. Если такая терапия назначается, решение должно приниматься мультидисциплинарно, терапия должна быть назначена на короткий период.
- Нефармокологическая терапия (психотерапия, в частности, когнитивно-поведенческая, гипноз) должна назначаться рутинно и быть составляющей частью лечения.
- При выборе лекарственной терапии следует дифференцировать боль, связанную с висцеральными факторами и центральными факторами.
- Клиницистам следует овладеть информацией о доступных нейромодуляторах, а именно их показаниях, противопоказаниях, дозах и побочных эффектах.
Источник: Keefer L, Ko CW, Ford AC. AGA Clinical Practice Update on Management of Chronic Gastrointestinal Pain in Disorders of Gut-Brain Interaction: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Dec;19(12):2481-2488.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2021.07.006.