Актуальность
Существенная часть пациентов с артериальной гипертонией не достигает целевых значений артериального давления.
Предполагается, что фиксированные комбинации могут улучшить приверженность к терапии и, соответственно, ее результаты.
В связи с чем целью данного исследования было сравнение эффективности стартовой терапии артериальной гипертонии с использованием фиксированных комбинаций и монотерапии.
Методы
Работа является мета-анализом рандомизированных исследований, в которых проводилось сравнение фиксированных комбинаций с монотерапией/стандрартной терапией в качестве стартовой терапии артериальной гипертонии.
Первичной конечной точкой было среднее снижение систолического артериального давления между группами комбинированной терапии, монотерапии, стандартной терапии и плацебо.
Результаты
В мета-анализ было включено 7 исследований, которые объединили данные 1918 пациентов (средний возраст 59 лет; 38% женщины). В четырех исследованиях изучались тройные комбинации, а в трех – комбинации из четырех препаратов.
Комбинированная терапия ассоциировалась с более выраженным снижением среднего систолического артериального давления в сравнении с монотерапией, стандартной терапией (среднее снижение 7.4 мм рт. ст.; 95% доверительный интервал 4.3-10.5) и плацебо (среднее снижение 18 мм рт. ст.; 95% доверительный интервал 15.1-20.8).
Кроме этого, в группах комбинированной терапии большее количество пациентов достигало значений артериального давления <140/90 мм рт. ст. (66% против 46% в группе стандартной терапии и 18% в группе плацебо).
Заключение
Таким образом, стартовая терапия артериальной гипертонии комбинированными препаратами (3 или 4 компонента), по-видимому, эффективнее монотерапии.
Источник: Wang N, et al. JAMA Cardiol. 2023. doi:10.1001/jamacardio.2023.0720