Актуальность
Аблация как метод лечения фибрилляции предсердий (ФП) позволяет добиться эффективной изоляции легочных вен и минимизировать рецидив аритмии. Однако клиницисты постоянно задаются вопросом, какой метод аблации – криобаллонная аблация или радиочастотная аблация более эффективна.
Дизайн исследования
В мультицентровое исследование CIRCA-DOSE рандомизированы 346 пациентов с лекарственно-рефрактерной пароксизмальной ФП в группу радиочастотная аблации (115 пациентов), криобаллонной аблации, проводимой в течение 4 минут (115 пациентов) и криобаллонной аблации, проводимой в течение 2 минут (116 пациентов).
Наблюдение за больными проводили на протяжении 12 месяцев.
В качестве первичной конечной точки было выбрано время до первого задокументированного эпизода рецидива симптомной или асимптомной предсердной тахиаритмии (ФП, трепетание предсердий или предсердная тахикардия) между 91 и 365 днем после аблации или повторная абляция в любое время.
Результаты
- Отсутствие предсердной тахиаритмии в течение 1 года по данным продолженного мониторинга ритма имело место у 53,9% пациентов после радиочастотной аблации, у 52,2% пациентов после криоаблации, проводимой в течение 4 минут, и у 51,7% пациентов после криоблации, проводимой в течение 2 минут. Различия между группами не были статистически значимыми (P=0,87).
- Отсутствие симптомной предсердной тахиаритмии по данным продолженного мониторинга ритма составило 79,1%, 78,2% и 73,3% после радиочастотной аблации, криоблации, проводимой в течение 4 и 2 минут, соответственно. Различия между группами не были статистически значимыми (P=0,26).
- По сравнению с мониторингом до проведении аблации, частота ФП снизилась на 99,3% (от 67,8 до 100%) после радиочастотной аблации, 99,9% (от 65,3 до 100%) после криоаблации в течение 4 минут и на 98,4% (от 56,2 до 100%) после криоаблации, проводимой в течение 2 минут.
- Не было выявлено достоверных различий между группами по частоте серьезных побочных эффектов (P=0,24).
Заключение
По данным рандомизированного исследования радиочастотная аблация также эффективная как криобаллонная аблация в отношении предотвращения рецидива предсердной тахиаритмии.
Источник: Jason G. Andrade, Jean Champagne, Marc Dubuc, et al. Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation Assessed by Continuous Monitoring: A Randomized Clinical Trial. Circulation. 2019.