Общественная Система
усовершенствования врачей
ПУБЛИКАЦИИ:
НОВЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
Ожидаемое повышение смертности у пациентов с сопутствующей артериальной гипертензии и сахарным диабетом 2 типа
Существует ли связь между расстройством аутистического спектра и болезнью Паркинсона?
Уровень дохода и риск гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
Эффективность биологической терапии в лечении внекишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника
В лечении метаболически ассоциированной жировой болезни печени первую роль играет модификация образа жизни. Однако только изменение образа жизни не всегда позволяет добиться регрессии заболевания или достигнуть ремиссии заболевания.
АЛЛЕРГОЛОГИЯ
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ (ТЕРАПИЯ)
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Риск острых сердечно-сосудистых осложнений у взрослых пациентов, госпитализированных с отрой респираторной инфекцией
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
ПСИХИАТРИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
РЕНТГЕНОЛОГИЯ, РАДИОЛОГИЯ
Фибрилляция предсердий
Фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия – наиболее распространенный из видов сердечных аритмий. Она встречается у 0,4-0,5% населения. ФП представляет собой отдельные сокращения мышечных волокон предсердий, в результате чего полноценное сокращение предсердий отсутствует.
Фибрилляция предсердий является частым осложнением острого инфаркта миокарда, хирургических вмешательств на сердце. 50%-60% пациентов страдают какой-либо формой ИБС, а 40-50% гипертонической болезнью. Механизмом фибрилляции предсердий является микро “re-entry”.
Наиболее частыми симптомами фибрилляции предcердий являются:
- ощущение сердцебиений и перебоев в работе сердца;
- неприятные ощущения или боли в области сердца;
- тяжесть или боли в груди;
- слабость;
- головокружение;
- одышка (при физической нагрузке или даже в покое);
- быстрая утомляемость.
На ЭКГ при фибрилляции предсердий отмечаются характерные изменения: отсутствие зубцов P перед комплексами QRS, вместо зубцов P волны f, различные по размеру, форме и продолжительности с частотой 400-700 в мин.
Фибрилляция предсердий может быть как пароксизмальной (приступообразной), так и постоянной. Подход к лечению ФП зависит от ее формы. При пароксизмальной форме ФП необходимо ее быстрое купирование. В случае постоянной формы ФП решение о восстановлении синусового ритма производится индивидуально для каждого больного. При этом необходимо учесть наличие у пациентов таких противопоказаний как: пороки сердца, тяжелая артериальная гипертензия, наличие неорганизованного тромба в полости предсердий и др.
Контроль ритма при ФП осуществляется как с помощью фармакологического, так и электроимпульсного методов. Фармакологическая терапия реализуется с помощью антиаритмических препаратов: b-адреноблокаторов, недигидропиридиновых антагонистов кальция, амиодарона. Нефармакологическая регуляция проведения в AV узле и электрокардиостимуляция ритма является безусловной альтернативой, особенно при бради-форме постоянной ФП.