Гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Клиническое наблюдение

Интернет-проект "Non scholae, sed vitae discimus" объединяет усилия молодых ученых, рассказывает о достижениях современной медицины.

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) – тяжелое осложнение антикоагулянтной терапии гепаринами. Впервые в 1958 г. кардиохирургами была описана серия парадоксальных тромбозов во время терапии гепарином, в 1973 г. Rhodes et al. установлено основное звено состояния – тромбоцитопения. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения – редкое состояние, опосредованное антителами, активирующими тромбоциты, анти-PF4, которое обычно начинается через 5–14 дней после начала приема гепарина. В целом, более высокий риск связан с нефракционированным гепарином, чем с низкомолекулярным гепарином. Шкала 4T оценивает вероятность ГИТ до теста по сравнению с другими причинами тромбоцитопении, оценивая количество тромбоцитов, сроки, последствия и причины. Клинические проявления разнообразны, чаще возникают венозные тромбозы, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Реже артериальные тромбозы проявляются в виде инсульта или инфаркта миокарда. Существуют атипичные проявления: двустороннее кровоизлияние в надпочечники, венозная гангрена конечностей, некроз кожи.

Клиническое наблюдение иллюстрирует развитие гепарин-индуцированной тромбоцитопении с полиорганными проявлениями у пациента ортопедического профиля и возможность применения шкалы «4Т» в практической деятельности для своевременной постановки диагноза и начала специфической терапии.

Докладчик:
Фадеева Е.А. , ординатор 2 года обучения, специальность «Терапия» кафедры внутренних болезней и семейной медицины ДПО ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Омск).

Наставник:
Друк Инна Викторовна, д.м.н., доцент, заведующий кафедрой внутренних болезней и семейной медицины ДПО ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, председатель ОРОО «Ассоциация врачей-клиницистов» (Омск)

График трансляции:
19 сентября 2024 г. 13:00 - 14:00 (мск)