Гистоплоидометрическая диагностика новообразований желудка по гастробиоптатам

На основе результатов гистоплоидометрического исследования 101 гастробиоптата определены уточняющие диагностические значения средней плоидности ядер клеток: для нормальных желез слизистой оболочки желудка – до 2,4±0,05 с (индекс накопления ДНК – ИНДНК – 2,4±0,05), для доброкачественных гиперпластических процессов – до 3,0±0,04 с (ИНДНК до 3,6±0,05 с), для гастральной интраэпителиальной неоплазии низкой степени (ГИН I) – до 3,8±0,15 с (ИНДНК до 4,0±0,1 с), высокой степени (ГИН II) и появления желез атипического строения до 4,3±0,12 с (ИНДНК до 4,6±0,1 с). Плоидности ядер клеток от 4,5±0,01 до 6,7±0,08 с и выше (ИНДНК более 6,2±0,1 с) характеризуют карциномы желудка с дедифференцировкой разной степени выраженности.

Эффективность фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с фотосенсом и оценка отдаленных результатов лечения

В статье проанализированы эффективность и отдаленные результаты фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с фотосенсибилизатором фотосенсом. Проведено лечение 106 больных базально-клеточным раком кожи (мужчин 51%, женщин 49%). Разработаны оптимальные режимы светового воздействия при использовании фотосенса в зависимости от течения опухолевого процесса. Полная резорбция опухолей наступила у 85,9% больных, частичная – у 14,1%. Анализ отдаленных результатов лечения показал, что после полной резорбции опухолей рецидивы возникли у 24,2% больных, у большинства из них в сроки более 12 мес.

Научные проблемы и клинические задачи ядерной кардиологии

Количественная оценка степени кальцификации коронарных артерий с использованием мультиспиральной компьютерной томографии сердца у больных, находящихся на гемодиализе

Раннее выявление и соответствующее лечение ИБС оказывают влияние на прогноз выживаемости пациентов с терминальной ХПН (тХПН). Неинвазивные методы диагностики ИБС малоинформативны для этой группы пациентов. Применение неинвазивного, бесконтрастного метода предпочтительно у «диализных» пациентов для оценки поражения коронарных артерий. Целью нашего исследования явилась клиническая оценка результатов мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца пациентов с тХПН одного диализного центра. Обследовано 15 пациентов с тХПН, получающих лечение гемодиализом (ГД) в амбулаторном режиме. Параметры ГД стандартные. Оценку кальцификации коронарных артерий (ККА) проводили в ходе МСКТ по методу Agaston. Наличие ККА выявлено у 13 (86,6%) пациентов. Суммарный ИККА составил (Медиана; 95 и 5 процентили) 551 [2631,5; 0,0]. 71% пациентов имели ИККА более 75­й процентили, причём у 4/5 из них ИККА был более 90­й процентили в соответствующей им возрастной группе. Такие высокие значения ИККА свидетельствуют о выраженном атеросклерозе коронарных артерий с высокой вероятностью гемодинамически значимых стенозов. Чаще всего (около 28% случаев) поражается ПМЖВ ЛКА. Выявлено отсутствие различий в частоте аритмий и высокая частота ИБС у пациентов с ИККА более 75­й процентили. Независимыми факторами, определяющими высокое значение ИККА, явились длительность лечения ГД, возраст больных и концентрация iПТГ. Трехгодичная смертность пациентов с высоким значением ИККА составила 60%, выживаемость пациентов с низким значением ИККА – 100%.

Нозокомиальные пневмонии: диагностика и лечение

При нозокомиальных пневмониях, характеризующихся более тяжелым течением и более высокой смертностью, чем внебольничные, требуется применение четко отработанных терапевтических подходов. В статье освещаются следующие вопросы: раннее начало необходимой и адекватной антибиотикотерапии с учетом риска инфицирования патогенами, обладающими мультилекарственной резистентностью (MDR-­патогены); оценка клинического ответа на эмпирическую терапию антибиотиками и осуществляемую по показаниям их деэскалацию; ограничение продолжительности терапии при неосложненных формах нозокомиальной пневмонии до 7–8 дней и стратегия ведения резистентных к антибактериальной терапии пациентов.

Современные радиологические лечебные технологии

Современное состояние и перспективы развития лучевой диагностики

Дополнительная диспансеризация работающего населения как способ выявления факторов риска развития и ранних стадий сердечно­сосудистых заболеваний

Цель исследования. Провести анализ возможностей выявления факторов риска развития и ранних стадий сердечно­сосудистых заболеваний в рамках дополнительной диспансеризации работающего населения (ДДРН) для разработки системы мониторинга популяционного здоровья, основанной на технологии персонифицированного сбора и учета информации о взрослом населении Омска.

Материал и методы. Материалом для исследования послужило информационное обеспечение системы ДДРН в Омске, клинические результаты медицинских осмотров 107 403 человек, прошедших дополнительную диспансеризацию в 2006–2008 гг., в том числе результаты анкетирования 600 граждан. Использованы эпидемиологический, общеклинические, информационные методы, методы социологического опроса, биометрические методы.

Результаты. Выявлено фактическое отсутствие технических и технологических средств информационного обслуживания системы здравоохранения, в том числе ДДРН. Разработана и внедрена в муниципальные учреждения здравоохранения Омска технология персонифицированного сбора и учета информации. При условии тотальной стратификации риска развития сердечно­сосудистых заболеваний при диспансеризации это позволит проводить эффективные профилактические мероприятия среди трудоспособных лиц, ранее не обращавшихся за медицинской помощью.

Заключение. Внедрение в практическое здравоохранение компьютерной программы «Мединфо­Город» и тотальная стратификация сердечно­сосудистого риска при медицинских осмотрах позволили в рамках ДДРН выявлять факторы риска развития и ранние стадии сердечно­сосудистых заболеваний у лиц трудоспособного возраста, ранее не обращавшихся за медицинской помощью. Это дает возможность своевременно проводить профилактические мероприятия, предупреждая или отдаляя развитие осложнений сердечно­сосудистых заболеваний.

Доклиническое токсикологическое изучение лекарственных средств как гарантия безопасности проведения их клинических исследованиях

Роль комплексного обследования в системе первичного звена здравоохранения ("золотой стандарт" диагностики)

Цель исследования. Определить диагностическую информативность стандартного и комплексного обследования больных при первичном обращении в условиях первичного звена здравоохранения (поликлиника).

Материал и методы. Обследованы 14350 пациентов в возрасте от 15 до 80 лет, из которых 7808 проведено стандартное обследование (осмотр, регистрация ЭКГ, клинический и биохимический анализы крови и мочи, рентгеноскопия грудной клетки), 6542 – комплексное обследование по программе «Золотой стандарт диагностики», включавшее врачебный опрос и осмотр пациента, ЭКГ в 12 отведениях, рентгеноскопию и/или рентгенографию грудной клетки, УЗИ внутренних органов, исследование активности «гормональной оси» гипофиз – щитовидная железа – надпочечники – половые железы с помощью диагностического комплекса ДКМ­01 (КВЧ), клинические анализы мочи и крови, биохимический анализ крови с оценкой липидного и углеводного профилей и уровня С­пептида, исследование крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, антитела к различным инфекциям (вирусы, хламидии), аутоантитела, антитела к вирусам гепатита, исследование крови на паразитарные инфекции, анализ мазка крови на инфекции, спектральный анализ волос или ногтей на макро­ и микроэлементы.

Результаты. При комплексном обследовании по программе «Золотой стандарт диагностики» у 5875 (89,8%) пациентов выявлена полиморбидность патологии, которая ранее не была зарегистрирована в анамнезе основного заболевания. При первичном стандартном обследовании сопутствующая патология выявлена только у 4231 (54,2%) пациента.

Выводы. Программа «Золотой стандарт диагностики» позволяет добиться высокой выявляемости сопутствующей патологии, отягощающей течение основного заболевания, своевременно назначить обоснованное лечение, предотвратить прогрессирование болезней и развитие осложнений.