Общественная Система
усовершенствования врачей
Цель лекции: Освещение современных данных о механизмах формирования комплайенса при различных заболеваниях и методах его оптимизации.
Результаты: Несоблюдение больными медицинских рекомендаций значительно снижает успешность лечения. Многочисленные исследования свидетельствуют о широкой распространенности нонкомплайенса среди больных различными заболеваниями. На формирование комплайенса оказывают влияние многие факторы. Большое значение имеют психологические особенности больного, клинические особенности заболевания, терапевтические и социальные факторы. Важную роль при индивидуальном прогнозировании модели терапевтического поведения больного играет комплексная оценка перечисленных характеристик. В последнее время разработаны различные методы, направленные на формирование и оптимизацию терапевтического сотрудничества.
Чувство равновесия — это одно из наиболее древних приобретений человека в процессе его развития. На биологической шкале эволюции оно возникло раньше зрения и слуха и, возможно, раньше вкусовой чувствительности и обоняния. Любое расстройство этой функции приводит к появлению у больного мрачного предчувствия, которое нередко доходит до состояния ужаса.
Хотя под головокружением обычно понимают иллюзорное движение окружающей среды или самого больного, расстройства равновесия могут принимать самые разнообразные формы и к огорчению страдающих головокружением не всегда просто аналитическим методом распознать природу их недуга. Для клинициста такой пациент всегда создает трудноразрешимую проблему. Ввиду сложных и обширных связей в центральной нервной системе, вестибулярная система чувствительна ко многим патологическим процессам, каждый из которых может тем или иным образом нарушить чувство равновесия. Периодическое ощущение головокружений относится едва ли не к самым частым жалобам 6ольных соматического профиля, уступая лишь головной боли.
Чем выше уровень жизни в той или иной стране, тем больше людей доживает до преклонных лет, тем дальше отодвигается возрастной рубеж, с которого человек считает себя старым. Вполне естественно, что пожилые люди хотят жить и наслаждаться жизнью в полной мере. Однако именно их подстерегает опасность - болезнь Альцгеймера, или старческое слабоумие. При этом страшном заболевании совсем еще не старые и полные сил люди теряют интеллект, память, рассудок. Поэтому сегодня одно из самых приоритетных направлений в медицинской науке в США, Канаде и странах Европы - исследование болезни Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера (синоним – деменция альцгеймеровского типа) представляет собой наиболее распространенную форму первичных дегенеративных деменций позднего возраста, которая характеризуется постепенным малозаметным началом в пресенильном или старческом возрасте, неуклонным прогрессированием расстройств памяти и высших корковых функций вплоть до тотального распада интеллекта и психической деятельности в целом, а также типичным набором нейропатологических признаков.
Болезнь Альцгеймера - настоящее бедствие для развитых стран, в которых доля жителей, достигших преклонного возраста, достаточно высока. После 65 лет риск этого недуга, который еще называют старческим слабоумием, удваивается каждые пять лет. После 80 лет уже 25 процентов людей страдают болезнью Альцгеймера. Ею был болен, например, бывший президент Соединенных Штатов Р. Рейган, который вместе со своею женой создал благотворительный институт, финансирующий исследования этого заболевания. Существует и ранняя форма заболевания, поражающая совсем молодых людей - от 30 до 50 лет.
Цель создания данных рекомендаций – обратить внимание врачей на особенности профилактики и лечения некоторых заболеваний, обусловленные половыми различиями в частоте их возникновения, клинике и течении, а также особенностями действия лекарственных препаратов.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности среди женщин и составляют более 50% в структуре общей смертности. Большее число женщин, чем мужчин, умирает от заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Основные факторы риска ССЗ хорошо известны и являются общими для мужчин и женщин: артериальная гипертония (АГ), ожирение, дислипидемия, курение, стресс, низкая физическая активность. Однако у женщин существуют специфические факторы риска, к которым относят беременность, гормональную контрацепцию, синдром поликистозных яичников и раннюю естественную или хирургическую менопаузу.
Для принятия правильного решения о необходимости проведения тех или иных мероприятий по профилактике развития ССЗ и смерти от них рекомендуют оценивать риск этих неблагоприятных исходов у каждого конкретного больного. С этой целью используют различные таблицы и индексы.