Лекарство от ожирения найдено...?

Достичь идеального веса в большинстве случаев нереальная цель. Первым шагом на пути к стройности может стать прием хорошо зарекомендовавшего лекарственного препарата из группы бигуанидов, обладающего инсулиносенситайзерными свойствами, - метформина. Корнева О.н и соавт доказали, что метформин способен выраженно снижать абдоминальное ожирение и нисулинорезистентность у больных с метаболическим синдромом.

Неужели так опасна дислипидемия при метаболическом синдроме?

Пациент с ожирением и метаболическим синдромом крайне неблагоприятен в отношении развития сердечно-сосудистых катастроф. Первостепенное значение имеют выраженные нарушения липидного обмена. Какова же дислипидемия у лиц с ожирением? На этот вопрос попытались ответить Корнеева О.Н. и соавт. при изучении липидных параметров у больных с ожирением и МС.

Лечение тучного пациента: фокус на дислипидемию

Лечение тучных пациентов представляет сложности для практикующих врачей. Необходимо учитывать наличие многих сопутствующих заболеваний. Высокий сердечно-сосудистый риск часто обусловлен атерогенной дислипидемией. Параллельно с этим у больных с ожирением наблюдается повышенный уровень сывороточных трансаминаз, что до сих пор настораживает многих врачей в отношении назначения статинов. Разумная комбинированная терапия статинами и препаратами, направленными на восстановление функционального состояния печени, позволяет не только снизить уровень липидов крови, но и благотворно повлиять на печень. Работа по совместному применению уросодезоксихолевой кислоты (УДХК) и симвастатина в лечении неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и дислипидемии у пациентов с метаболическим синдромом (МС) (Корнеева О.Н., Драпкина О.М.) определяет тактику ведения тучных пациентов с повышенным уровнем трансаминаз и дислипидемией.

«Многоликий» метаболический синдром: сколько лиц у тучного пациента?

Наличие множественной патологии у пациентов с МС, единый патогенетический механизм, отсутствие клинической классификации МС послужили предпосылкой для проведения исследования (Корнеева О.Н. и соавт.) целью которого было выделение клинических вариантов МС посредством изучения особенностей клинической картины ассоциированных с МС заболеваний, часто встречающихся в практике врача-интерниста.

Инсулинорезистентность и заболевания печени: кто в группе риска?

Инсулинорезистентность служит важным патогенетическим механизмом формирования не только сахарного диабета. Инсулинорезистентность играет роль в развитии заболеваний печени и прежде всего - неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Влияние инсулинорезистенности на формирование НАЖБП у больных с метаболическим синдромом (МС) заставило исследователей Корнееву О.Н и соавт. провести работу, целью которой послужило изучение показателей инсулинорезистентности при НАЖБП у пациентов с МС.

Ожирение и высокое артериальное давление: раскрываем секреты столь коварного сочетания

Артериальная гипертензия (АГ) при ожирении диагностируется в 80 % случаев. В чём причины такой крайне «неудачной дружбы»? Как известно, что своеобразным «побочным продуктом» активации симпатической нервной системы (СНС), служит негативное воздействие гиперсимпатикотонии на сосудистую стенку, сердце и почки, что приводит к повышению АД. Доказано, что повышенная активность СНС позволяет предсказать развитие АГ при ожирении. Кроме того, развитие АГ при абдоминальном ожирении и МС реализуется через множество других патофизиологических механизмов, среди которых гиперинсулинемия и инсулинорезистентность имеют важное значение. Этим обусловливаются определённые особенности клинического течения АГ при абдоминальном ожирении. У «тучных гипертоников» определяются прогностически неблагоприятные характеристики суточного мониторирования АД, что удалось продемонстрировать группе российских ученых (Корнева О.Н. и соавт) при изучении особенностей АГ при абдоминальном ожирении и метаболическом синдроме по данным суточного мониторирования АД.

Найден новый шестой критерий метаболического синдрома - неалкогольная жировая болезни печени

У пациентов с метаболическим синдромом (МС) в 100% случаев регистрируется неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Такие данные позволяют позиционировать НАЖБП как новый диагностический критерий МС.

Лейкозы: терапия и фундаментальные исследования

Молекулярная биология как основа терапевти­ческой стратегии в онкогематологии

Бортезомиб в терапии 1­й линии при лечении больных множественной миеломой

Цель исследования. Оценить эффективность и переносимость бортезомиба (велкейда) при использовании его в 1­й линии терапии при лечении больных множественной миеломой (ММ).

Материал и методы. Под наблюдением находились 53 больных с впервые выявленной ММ, которые быди разделены на 2 группы. В первую группу вошли 38 пациентов разного возраста, которым был назначен велкейд в сочетании с дексаметазоном (VD; 21­дневный цикл).

Вторую группу составили 15 больных в возрасте до 65 лет, которым назначали бортезомибсодержащие схемы (VD или PAD – велкейд + дексаметазон + доксорубицин) в качестве индукционной терапии, а в последующем аутологичную трансплантацию периферических стволовых клеток.

Результаты. Частота объективного ответа больных первой группы независимо от возраста и функции почек составила 72,7%, в том числе у 33,7% больных достигнута полная ремиссия. Медиана (Ме) общей выживаемости (ОВ) при наблюдении за больными в течение 6–36 мес не достигнута, а Ме бессобытийной выживаемости составила 12 мес.

Применение бортезомибсодержащих схем при лечении больных второй группы позволило у 13 из них добиться полной, а у 2 – частичной ремиссии. В посттрансплантационном периоде все больные в качестве поддерживающей терапии получали велкейд. Медиана ОВ (период наблюдения 11 – 34 мес), безрецидивной и бессобытийной выживаемости больных второй группы не достигнута. Побочные эффекты бортезомиба предсказуемы и могут быть скорректированы. У большинства больных наблюдались астения, нейропатия, нейтропения и анемия. Тяжелые осложнения возникали крайне редко.

Выводы.

1. Назначение бортезомиба в сочетании с дексаметазоном больным множественной миеломой в качестве терапии 1­й линии позволяет достичь высоких результатов лечения.
2. Бортезомибсодержащие режимы терапии можно с успехом применять при лечении пациентов с множественной миеломой, которым планируют выполнение трансплантации периферических стволовых клеток.
3. Переносимость бортезомиба удовлетворительная, а тщательное наблюдение за больными позволяет избежать тяжелых осложнений.