Новые методы лечения дислипидемии

Болезни сердца и сосудов широко распространены во всем мире. В России сердечно-сосудистые заболевания приняли масштаб общенационального бедствия. Многочисленные средства и методы лечения атеросклероза имеют единый объект воздействия – липиды крови. При снижении его уровня на 10% риск развития сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается на 18%, а риск смерти больных – на 10%. Правильное питание в сочетании с достаточной физической активностью и поддержанием идеальной массы тела приводит к снижению риска развития инфаркта миокарда примерно на 50%. Применение растительных станолов (бенекол) благодаря уменьшению абсорбции холестерина позволяет снизить уровень общего холестерина в плазме крови на 10%, а в сочетании с диетой – на 15%. Растительные станолы назначают как больным с дислипидемией, пациентам с нормальным уровнем холестерина, но высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, так и всем лицам, желающим сохранить здоровье и трудоспособность на долгие годы.

Нарушения липидного обмена и их коррекция статинами у больных сахарным диабетом 2-го типа и ишемической болезнью сердца на фоне терапии пероральными сахароснижающими препаратами

В структуре смертности больных сахарным диабетом основное место занимают сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные атеросклерозом. Основной причиной развития атеросклероза при сахарном диабете являются количественные и качественные изменения липопротеидов крови. Целью настоящего исследования являлось изучение влияния статинов на показатели липидного обмена у больных сахарным диабетом 2-го типа и ишемической болезни сердца, получающих различные пероральные сахароснижающие препараты. В исследование включены 64 больных сахарным диабетом 2-го типа и стенокардией напряжения II–III функционального класса (41 женщина и 23 мужчины в возрасте от 42 до 80 лет). Пациенты 1-й группы получали метформин, 2-й – глибенкламид, все больные принимали ловастатин по 40 мг/сут. Исходно, через 4 и 12 нед проводили исследования липидного спектра крови, трансаминаз, креатинфосфокиназы, гликозилированного гемоглобина. В процессе исследования выявлено статистически достоверное снижение уровня атерогенных липопротеидов в обеих группах. Значительно более выраженное снижение уровней общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, аполипопротеина В зарегистрировано при комбинированной терапии метформином и ловастатином. В данной группе пациентов отмечена также тенденция к повышению уровня липопротеидов высокой плотности и аполипопротеина А1.

Отдаленные результаты коронарного шунтирования. Факторы риска развития рецидива стенокардии после операции

В период с 1989 по 2005 г. обследованы 793 пациента через 5 лет после коронарного шунтирования и 81 больной, леченный консервативно. Через 5 лет после операции значительно уменьшается число пациентов, у которых отсутствуют симптомы стенокардии, и существенно увеличивается число больных со стенокардией по сравнению с таковым в госпитальный период. Развитию рецидива стенокардии после операции способствуют повышение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, a-липопротеида, С-реактивного белка, наличие сахарного диабета 2-го типа II–III стадии. По сравнению с больными, леченными консервативно, у оперированных больных реже возникали рецидивы стенокардии и инфаркты миокарда, ниже были частота повторных госпитализаций и годичная летальность. При лечении пациентов со стенокардией III–IV функционального класса предпочтение следует отдавать оперативному вмешательству. Больным сахарным диабетом 2-го типа II–III стадии при выполнении коронарного шунтирования по возможности нужно устанавливать артериальный анастомоз.

Роль шаперонов в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и кардиопротекции

Медико-социальное значение сердечно-сосудистых заболеваний и связанной с ними смертности в нашей стране сегодня трудно переоценить. На молекулярном уровне главнствующая роль в этиологии болезней сердца по праву принадлежит факторам стресса. Их многообразие – от стресса социального, до стресса клеточного и оксидативного – привело к формированию сложной многоуровневой системы защиты от подобного рода воздействий. В данной работе мы постараемся обобщить новые данные о действии системы стресс-белков в адаптивных реакциях и патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также оценить перспективы использования измерения уровня шаперонов в клинике.

Алкоголь, ВИЧ, сердце и... процистеин

На первый взгляд, эти вещи не связанные. Но это только на первый взгляд. Алкоголем в России граждане злоупотребляют издревле, чему есть множественные исторические свидетельства. Сегодня, по самым скромным оценкам, количество злоупотребляющих составляет 15 миллионов человек. Остроту проблеме добавляют отсутствие эффективных методов лечения алкогольной зависимости и чрезвычайно высокий уровень социального стресса, побуждающий многих мужчин вполне благосклонно относится к спиртному. По этой ли причине наша страна стабильно занимает первые строчки в мировых рейтингах уровней мужской смертности? Отчасти да… В мире практически нет таких прецедентов, чтобы в невоенное время смертность от травм превышала смертность от онкологических заболеваний. Летальными обычно оказываются черепно-мозговые травмы, а более 3/4 лиц, их получающих, находятся в нетрезвом состоянии.

Профилактика инсультов

На сегодняшний день инсульт является третьей по частоте причиной смерти в развитых странах и наиболее значимой причиной инвалидизации взрослого населения. Более 6 % средств бюджетов здравоохранения расходуется на лечение больных с инсультами. Особенно остро стоит проблема предотвращения и лечения инсультов в нашей стране. Согласно последним данным (2007), опубликованным в авторитетном журнале «Circulation», Россия занимает первое место в мире по уровню смертности (среди мужчин 35 – 74 лет) как от инсультов, так и от сердечно-сосудистых заболеваний в целом. Если в Канаде, Швейцарии, Франции и Австралии этот показатель ниже 50 человек на 100 тыс. населения, то в России он превышает 400 человек на 100 тыс. населения, а уровень сердечно-сосудистой смертности в данной группе приближается к 1200 чел. на 100 тыс. населения. Нет никакого сомнения, что данная проблема имеет первостепенное значение.

Острый коронарный синдром. Нужно ли назначать статины

Целью данной статьи является обзор современной литературы, непосредственно касающейся снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти у пациентов, перенесших острый коронарный синдром, при раннем назначении терапии статинами. Важное место отведено обсуждению результатов последних метаанализов и официальных рекомендаций. Наибольшая доказательная база подведена под применение при ОКС аторвастатина.

Феномен резистентности к антитромботическому действию аспирина и пути его преодоления

Антитромбоцитарная терапия сегодня общепризнано является необходимым звеном полноценной схемы лечения пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф, включая больных с установленной ишемической болезнью сердца (ИБС). На протяжении десятилетий нишу антиагреганта первого выбора занимает аспирин, однако его применение далеко не всегда позволяет предотвратить развитие инфаркта или инсульта. Зачастую это обусловлено срывом всей линии профилактической терапии, но в ряде случаев ответственной за развитие сердечно-сосудистой катастрофы оказывается именно индивидуальная резистентность к аспирину. Настоящая статья рассматривает практические аспекты назначения антитромоцитарных препаратов, контроля за терапией дезагрегантами, а также ситуации, когда резистентность к аспирину можно заподозрить. Обсуждаются перспективы применения в широкой клинической практике клопидогреля, являющегося современной альтернативой аспирину, подчас более эффективной.

Клинические аспекты и современные возможности ранней диагностики коронарного атеросклероза при метаболическом синдроме

Важным достижением в изучении проблемы роста заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии стала разработка концепции метаболического синдрома (МС), при котором сочетание таких факторов риска, как инсулинорезистентность, артериальная гипертензия и дислипидемия, оказывает трудно объяснимый, но чрезвычайно сильный атерогенный эффект, увеличивающий повреждающий потенциал каждого компонента в конечном итоге в 2-3 раза [1,2,3,4,5]. Длительное время МС считали приобретением геронтологического образа жизни в связи с преимущественной распространенностью его компонентов среди лиц пожилого и старческого возраста. В настоящее время термин «метаболический синдром» характеризует качественно новое патологическое состояние, при котором комплекс сцепленных на патохимическом и патофизиологическом уровне факторов обуславливает чрезвычайно высокий суммарный риск развития ранней ишемической болезни сердца (ИБС) и других заболеваний, связанных с атеросклерозом.

Урсодезоксихолевая кислота и статины при лечении метаболического синдрома

Актуальность проблемы метаболического синдрома (МС) связана с тем, что МС играет значимую роль в развитии и прогрессирования различных заболеваний: в первую очередь, сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, сахарного диабета, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и др. По данным собственного исследования, представленного авторами в статье, различные формы НАЖБП встречается у 100% лиц с МС. Наличие множественной патологии у пациентов с МС диктует назначение комплексной терапии, которая должна быть одновременно и безопасной и эффективной. Многим больным с МС требуется коррекция атерогенной дислипидемии и параллельная терапия НАЖБП. Совместное применение статинов и урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) обосновано в качестве гиполипидемической терапии и терапии, направленной на улучшение функции печени, при НАЖБП и дислипидемии у лиц с МС.