Новый взгляд на причины сердечно­сосудистой патологии у шахтеров

Цель. Оценить состояние здоровья шахтеров калийных рудников.

Материал и методы. Изучены состояние кардиореспираторной, ренин­ангиотензин­альдостероновой систем, некоторые показатели нейроэндокринной и антиоксидантной стресслимитирующих систем, показатели углеводного обмена.

Полученные результаты. Выявлены характерные изменения структуры сердца у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом. Установлено положительное влияние подземного фактора на адаптацию сердечно­сосудистой системы к тяжелому физическому труду и активность гормональных стресслимитирующих систем. Негативного влияния калийного аэрозоля на состояние вентиляционной функции легких у шахтеров не выявлено. Отмечено негативное влияние тяжелого физического труда на состояние инсулинорезистентности. У шахтеров установлено увеличение содержания вещества Р в сыворотке крови. Нейрогуморальные взаимоотношения, выявленные в исследовании, свидетельствуют о вовлечении вещества Р в патогенетические механизмы сердечно­сосудистой и эндокринной патологии.

Течение и лечение хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста

Во всем мире наблюдается неуклонный рост частоты развития хронической сердечной недостаточности (ХСН). Распространенность клинически выраженной ХСН в популяции не менее 1,8—2,0%, причем большую часть больных составляют лица пожилого и старческого возраста. В связи с быстрым увеличением числа лиц пожилого возраста можно предположить дальнейшее повышение частоты развития ХСН. В пожилом возрасте происходит перестройка всех систем организма, возникающие при этом изменения могут маскировать клинические проявления ХСН и утяжелять ее течение. При лечении ХСН у лиц пожилого возраста необходимо учитывать возрастные особенности.

Стволовые клетки сердца

Новые методы лечения дислипидемии

Болезни сердца и сосудов широко распространены во всем мире. В России сердечно-сосудистые заболевания приняли масштаб общенационального бедствия. Многочисленные средства и методы лечения атеросклероза имеют единый объект воздействия – липиды крови. При снижении его уровня на 10% риск развития сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается на 18%, а риск смерти больных – на 10%. Правильное питание в сочетании с достаточной физической активностью и поддержанием идеальной массы тела приводит к снижению риска развития инфаркта миокарда примерно на 50%. Применение растительных станолов (бенекол) благодаря уменьшению абсорбции холестерина позволяет снизить уровень общего холестерина в плазме крови на 10%, а в сочетании с диетой – на 15%. Растительные станолы назначают как больным с дислипидемией, пациентам с нормальным уровнем холестерина, но высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, так и всем лицам, желающим сохранить здоровье и трудоспособность на долгие годы.

Нарушения липидного обмена и их коррекция статинами у больных сахарным диабетом 2-го типа и ишемической болезнью сердца на фоне терапии пероральными сахароснижающими препаратами

В структуре смертности больных сахарным диабетом основное место занимают сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные атеросклерозом. Основной причиной развития атеросклероза при сахарном диабете являются количественные и качественные изменения липопротеидов крови. Целью настоящего исследования являлось изучение влияния статинов на показатели липидного обмена у больных сахарным диабетом 2-го типа и ишемической болезни сердца, получающих различные пероральные сахароснижающие препараты. В исследование включены 64 больных сахарным диабетом 2-го типа и стенокардией напряжения II–III функционального класса (41 женщина и 23 мужчины в возрасте от 42 до 80 лет). Пациенты 1-й группы получали метформин, 2-й – глибенкламид, все больные принимали ловастатин по 40 мг/сут. Исходно, через 4 и 12 нед проводили исследования липидного спектра крови, трансаминаз, креатинфосфокиназы, гликозилированного гемоглобина. В процессе исследования выявлено статистически достоверное снижение уровня атерогенных липопротеидов в обеих группах. Значительно более выраженное снижение уровней общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, аполипопротеина В зарегистрировано при комбинированной терапии метформином и ловастатином. В данной группе пациентов отмечена также тенденция к повышению уровня липопротеидов высокой плотности и аполипопротеина А1.

Отдаленные результаты коронарного шунтирования. Факторы риска развития рецидива стенокардии после операции

В период с 1989 по 2005 г. обследованы 793 пациента через 5 лет после коронарного шунтирования и 81 больной, леченный консервативно. Через 5 лет после операции значительно уменьшается число пациентов, у которых отсутствуют симптомы стенокардии, и существенно увеличивается число больных со стенокардией по сравнению с таковым в госпитальный период. Развитию рецидива стенокардии после операции способствуют повышение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, a-липопротеида, С-реактивного белка, наличие сахарного диабета 2-го типа II–III стадии. По сравнению с больными, леченными консервативно, у оперированных больных реже возникали рецидивы стенокардии и инфаркты миокарда, ниже были частота повторных госпитализаций и годичная летальность. При лечении пациентов со стенокардией III–IV функционального класса предпочтение следует отдавать оперативному вмешательству. Больным сахарным диабетом 2-го типа II–III стадии при выполнении коронарного шунтирования по возможности нужно устанавливать артериальный анастомоз.

Роль шаперонов в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и кардиопротекции

Медико-социальное значение сердечно-сосудистых заболеваний и связанной с ними смертности в нашей стране сегодня трудно переоценить. На молекулярном уровне главнствующая роль в этиологии болезней сердца по праву принадлежит факторам стресса. Их многообразие – от стресса социального, до стресса клеточного и оксидативного – привело к формированию сложной многоуровневой системы защиты от подобного рода воздействий. В данной работе мы постараемся обобщить новые данные о действии системы стресс-белков в адаптивных реакциях и патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также оценить перспективы использования измерения уровня шаперонов в клинике.

Алкоголь, ВИЧ, сердце и... процистеин

На первый взгляд, эти вещи не связанные. Но это только на первый взгляд. Алкоголем в России граждане злоупотребляют издревле, чему есть множественные исторические свидетельства. Сегодня, по самым скромным оценкам, количество злоупотребляющих составляет 15 миллионов человек. Остроту проблеме добавляют отсутствие эффективных методов лечения алкогольной зависимости и чрезвычайно высокий уровень социального стресса, побуждающий многих мужчин вполне благосклонно относится к спиртному. По этой ли причине наша страна стабильно занимает первые строчки в мировых рейтингах уровней мужской смертности? Отчасти да… В мире практически нет таких прецедентов, чтобы в невоенное время смертность от травм превышала смертность от онкологических заболеваний. Летальными обычно оказываются черепно-мозговые травмы, а более 3/4 лиц, их получающих, находятся в нетрезвом состоянии.

Профилактика инсультов

На сегодняшний день инсульт является третьей по частоте причиной смерти в развитых странах и наиболее значимой причиной инвалидизации взрослого населения. Более 6 % средств бюджетов здравоохранения расходуется на лечение больных с инсультами. Особенно остро стоит проблема предотвращения и лечения инсультов в нашей стране. Согласно последним данным (2007), опубликованным в авторитетном журнале «Circulation», Россия занимает первое место в мире по уровню смертности (среди мужчин 35 – 74 лет) как от инсультов, так и от сердечно-сосудистых заболеваний в целом. Если в Канаде, Швейцарии, Франции и Австралии этот показатель ниже 50 человек на 100 тыс. населения, то в России он превышает 400 человек на 100 тыс. населения, а уровень сердечно-сосудистой смертности в данной группе приближается к 1200 чел. на 100 тыс. населения. Нет никакого сомнения, что данная проблема имеет первостепенное значение.

Острый коронарный синдром. Нужно ли назначать статины

Целью данной статьи является обзор современной литературы, непосредственно касающейся снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти у пациентов, перенесших острый коронарный синдром, при раннем назначении терапии статинами. Важное место отведено обсуждению результатов последних метаанализов и официальных рекомендаций. Наибольшая доказательная база подведена под применение при ОКС аторвастатина.