-
Учитывая высокую распространенность недиагностированного сахарного диабета, всем пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) рекомендован скрининг сахарного диабета путем измерения глюкозы плазмы крови натощак и уровня гликированного гемоглобина.
-
У всех пациентов с сахарным диабетом должен быть выполнен прицельный поиск сердечно-сосудистых заболеваний с учетом данных анамнеза и наличия симптомов, свидетельствующих об атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваниях.
-
Системное обследование с целью обнаружения симптомов и признаков сердечной недостаточности рекомендовано выполнять при каждом клиническом контакте с пациентом с сахарным диабетом.
-
У пациентов с сахарным диабетом следует регулярно проводить скрининг на наличие хронической болезни почек путем оценки уровня скорости клубочковой фильтрации и измерения отношения альбумин/креатинин.
-
Все пациенты с сахарным диабетом должны быть стратифицированы по риску сердечно-сосудистых осложнений.
-
Приоритетными сахароснижающими препаратами должны быть препараты, улучшающие сердечно-сосудистые исходы.
-
Рекомендовано проводить замену сахароснижающих препаратов без доказанной сердечно-сосудистой пользы на препараты с доказанными положительными сердечно-сосудистыми эффектами.
-
Для снижения сердечно-сосудистого риска рекомендовано использование агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 и ингибиторов натрий глюкозного котранспортера 2.
-
У пациентов с сочетанием сахарного диабета и сердечной недостаточности вне зависимости от фракции выброса рекомендовано использование ингибиторов натрий глюкозного котранспортера 2 для снижения риска госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых причин.
-
Пациенты с сахарным диабетом и хронической болезнью почек должны получать ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 и финеренон для снижения риска сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. Кроме этого, таким пациентам показаны статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, а также контроль артериального давления (≤130/80 мм рт. ст.)
Источник: Katharina Shutt, et al. European Heart Journal. 2023. doi: 10.1093/eurheartj/ehad881