ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

3 простых вопроса помогут установить доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
ПУБЛИКАЦИИ

3 простых вопроса помогут установить доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение

Актуальность 

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) представляет собой одно из самых частых системных головокружений, которое характеризуется короткими эпизодами головокружения продолжительностью менее 1 минуты, провоцируемое движениями головы. 

Исследователи из Южной Кореи разработали опросник, состоящий из 6 вопросов, первые 3 из которых позволяют предположить ДППГ, вторые 3 – определить тип поражённого канала и тип ДППГ. 

Методы

С 2016 по 2017 год в исследование были включены 578 пациентов с головокружением, которые заполнили опросник до проведения специальных тестов (например, Дикса-Халлпайка). 

Все пациенты наблюдались в Dizziness Clinic of Seoul National University Bundang Hospital.

Результаты

  • Какие же вопросы задавали пациентам? Было ли у пациента (1) ощущение, что окружение или пациент вращается, (2) головокружение, возникало в основном при движении головы и (3) продолжительность головокружения составляла менее 3 минут. 
  • Из 578 пациентов, по результатам скрининга у 200 было диагностировано ДППГ, у 378 – головокружение другой природы. 
  • Из 200 пациентов с диагнозом ДППГ, установленным по данным опросника, у 160 (80%) диагноз был подтверждён при последующих маневрах (положительная предиктивная значимость 80%). 
  • Чувствительность 3 вопросов составила 87%, специфичность – 89,8%. 

Заключение

Таким образом, простой опросник может быть использован врачами общей практики для предположения о диагнозе доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения. Однако золотым стандартом является провокационный маневр (как Дикса-Халлпайка). 

Источник: Kim H-J et al. Questionnaire-based diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo. Neurology 2020 Mar 3; 94:e942. 

(0)