Общественная Система
усовершенствования врачей
Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин может вызывать трудности. У женщин чаще встречаются атипичная боль в груди и микроваскулярные особенности (возможно, ведущие к спазму коронарных артерий), а также пролапс митрального клапана и синдром некоронарных болей в груди. Неинвазивные методы обследования имеет более высокую частоту ложноположительных результатов у женщин, чем у мужчин, в основном из-за более низкого дотестового уровня вероятности наличия заболевания. Трудности, вызванные более низкой прогностической значимостью положительных результатов стресс-тестирования у женщин лишь частично компенсируются низкой частотой получения ложноотрицательных результатов.
Клиническая взаимосвязь между эндометриозом и бесплодием находится в центре внимания практикующих врачей и исследователей в течение последних нескольких десятилетий. Известно, что около 6-10% женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом, и 30-50% среди них субфертильны, т.е. имеют недостаточность репродуктивной функции.
Хотя диагностическая коронарная ангиография, как правило, не показана при отсутствии симптомов, тем не менее, могут быть определены некоторые показания. По результатам неинвазивного тестирования (баллы по тредмил-тесту, значительные стресс–индуцированные дефекты перфузии, обширная ишемия при стресс-эхокардиографии), согласно исследованиям с участием пациентов с симптомами, получены доказательства высокого риска.
Коронарная ангиография является наиболее точным методом диагностического исследования клинически значимого обструктивного атеросклероза и менее распространенных альтернативных причин стенокардии, таких как анатомические аномалии, болезнь Кавасаки, первичная диссекция коронарной артерии и индуцированная облучением коронарная васкулопатия. Информация, полученная в результате ангиографии, также имеет большое значение для планирования способов реваскуляризации.
Пациенты с предшествующим коронарным шунтированием (КШ), нуждающиеся в повторной реваскуляризации, представляют собой гетерогенную и слабо изученную популяцию. Стенокардия или ишемия, вероятно, развиваются из-за прогрессирования ишемической болезни сердца (ИБС), поражения нативных артерий и/или трансплантата (ов).
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) - это общий термин, который охватывает широкий ряд методов, предназначенных для уменьшения стеноза коронарной артерии. Первоначально, в 1970-х годах, ЧКВ ограничивалось баллонной ангиопластикой и называлось «транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика» (ТБКА).
При латентной или бессимптомной ишемической болезни сердца (ИБС) единственной целью реваскуляризации является улучшение прогноза. Таким образом, показания для реваскуляризации сопоставимы с показаниями для симптоматической стабильной стенокардии, за исключением того, что они не включают резистентность стенокардии к медикаментозной терапии.
Для человека неосведомленного может показаться нонсенсом проведение двусторонней мастэктомии не в целях лечения рака молочной железы, а в целях профилактики развития этой грозной патологии. Чем обусловлен такой подход? Ниже рассмотрим ответ на этот вопрос.
Стенограмма выступления профессора Галявича А.С. на II Международном Интернет Конгрессе специалистов по внутренним болезням.
Участники первой секции II Международного Интернет Конгресса специалистов по внутренним болезням отвечают на вопросы.