Внебольничные инфекции дыхательных путей у взрослых

Инфекции дыхательных путей — едва ли не наиболее распространенная острая патология человека и, вероятно, самая частая причина временной нетрудоспособности. Абсолютное большинство этих инфекций вызываются вирусами и характеризуются высокой вероятностью спонтанного самоизлечения, в связи с чем назначение антибиотиков в данной клинической ситуации неоправданно. Однако только в США около ѕ всех выписываемых на амбулаторном этапе лечения антибиотиков предназначены для больных с острыми респираторными инфекциями. Между тем хорошо известно, что среди причин селекции и распространения лекарственноустойчивых микроорганизмов (в том числе респираторных патогенов) наибольшее значение имеет объем проводимой антимикробной химиотерапии, особенно в тех случаях, когда отсутствуют показания к ее проведению. В то же время серьезный прогноз пневмонии, а также то обстоятельство, что в отличие от абсолютного большинства инфекций дыхательных путей она ассоциируется главным образом с бактериальной инфекцией, обусловливают необходимость проведения неотложной антибактериальной терапии (задержка с введением первой дозы антибиотика на 4—8 ч приводит к увеличению летальности).

Амоксициллин/сульбактам vs. Существующая практика антибактериальной терапии нетяжелой внебольничной пневмонии у пациентов пожилого возраста

В сравнительном исследовании изучалась клиническая и бактериологическая эффективность, а также безопасность применения и фармакоэкономические показатели амоксициллина/сульбактама vs. существующая практика антибактериальной терапии при нетяжелой внебольничной пневмонии (ВП) у пациентов старше 60 лет и/или больных с сопутствующими заболеваниями. В ходе исследования также проанализирована актуальная фармакоэпидемиологическая картина антибиотикотерапии ВП у пациентов старших возрастных групп, дана оценка ее соответствия современным требованиям к ведению такого рода пациентов. Сравнительный анализ клинической эффективности, безопасности и фармакоэкономических показателей исследуемых режимов антибиотикотерапии продемонстрировал очевидную привлекательность монотерапии амоксициллином/сульбактамом в лекарственной форме для приема внутрь перед существующей практикой лечения нетяжелой ВП у пациентов старше 60 лет и/или больных с сопутствующими заболеваниями.

Метициллинорезистентный Staphylococcus aureus – возбудитель внутрибольничной пневмонии

Статья посвящена проблеме внутрибольничной пневмонии, вызванной метициллинрезистентными штаммами Staphylococcus aureus. Раньше эти штаммы рассматривали в качестве возбудителей тяжелых заболеваний кожи, в последние годы доказана их роль как этиологического фактора развития тяжелой пневмонии, характеризующейся высокой смертностью и частым развитием угрожающих жизни осложнений (инфекционно-­токсический шок, респираторный дистресс-­синдром, абсцесс и эмпиема плевры). Трудности ведения больных этой категории связаны с резистентностью указанных штаммов S. aureus к большинству β­-лактамных антибиотиков.

Изучение кашля у больных эозинофильным бронхитом

Обследованы 34 пациента молодого возраста с эозинофильным бронхитом, из которых 23 больных принимали ингаляционные кортикостероиды, а 11 их не получали. У больных обеих групп при туссографии исходно выявлено большее общее количество и количество максимальных кашлевых толчков по сравнению с группой контроля. В группе больных, не принимавших кортикостероиды, базовые временно-частотные показатели звуков кашля существенно не отличались от таковых в группе контроля, но после лечения наблюдалось увеличение продолжительности 2-й фазы спектра звука, Fmax, F50% и уменьшение коэффициента q, что сопровождалось эпизодическим появлением свистящих хрипов в легких. С помощью спектральной туссофонобарографии обнаружены изменения параметров кашля у больных эозинофильным бронхитом, не принимавших ингаляционные кортикостероиды, в то время как результаты спирометрии свидетельствовали об отсутствии изменений.

Роль инфекции, вызванной Chlamydophila pneumoniae, при распространенной бронхолегочной патологии

Анализ публикаций последнего десятилетия свидетельствует о повышении интереса исследователей к проблеме взаимоотношений распространенной бронхолегочной патологии и Chlamydophila pneumoniae. Получены данные, позволяющие предположить способность С. pneumoniae провоцировать иммунный дисбаланс и тем самым поддерживать воспалительные сдвиги при хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астме. Особенности ее жизненного цикла обусловливают склонность к длительному латентному персистированию возбудителя инфекции и трудности, связанные с его антибактериальной эрадикацией, что особенно актуально при пневмониях. Хронизация инфекции, вызванной С. рneumoniae, может увеличивать риск развития рака легких и злокачественных лимфом. К настоящему времени еще недостаточно разработаны диагностические подходы, приемлемые для широкого внедрения в клиническую практику. В перспективе необходимо дальнейшее развитие технологий молекулярной диагностики и новых стратегий лечения инфекций, склонных к длительному персистированию, каковой является инфекция, вызываемая C. pneumoniae.

Гемифлоксацин: новые возможности антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у взрослых

Инсулинорезистентность – ключевое звено порочного круга метаболического синдрома

Двойная антитромбоцитарная терапия: показания, достоинства, возможные риски и их преодоление

Динамическая оценка показателей функции внешнего дыхания и сердечно­-сосудистой системы у больных с экзогенно­конституциональным ожирением на фоне уменьшения массы тела

Цель исследования. Оценить в динамике показатели функции внешнего дыхания (ФВД) и сердечно-­сосудистой системы (по данным мониторирования АД, холтеровского мониторирования, тредмил­теста и ЭхоКГ) у больных с ожирением при уменьшении массы тела.

Материал и методы. Обследованы 93 пациента с ожирением II–III степени, из них у 41 (39,8%) был сахарный диабет 2­го типа. Пациенты разделены на 3 группы: 1­я группа – больные с экзогенно-­конституциональным ожирением, 2­я – больные с экзогенно­-конституциональным ожирением и сахарным диабетом 2­го типа, 3­я группа – контрольная. Проводили суточное мониторирование ЭКГ, мониторирование АД, пробу с физической нагрузкой, ЭхоКГ, исследование ФВД. Повторные исследования – через 6 и 12 мес.

Результаты. Сравнение показателей проводили в динамике при уменьшении массы тела с показателями в контрольной группе. В 1­й и 2­й группах при уменьшении массы тела отмечена достоверная положительная динамика гемодинамических показателей: достоверное снижение ЧСС, систолического и диастолического индексов гипертонической нагрузки, УПСС, ММЛЖ, увеличение сердечного индекса, и ФВД: нормализация ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1.

Выводы. Уменьшение массы тела оказывает положительное влияние на динамику показателей ФВД и гемодинамические показатели у больных с экзогенно­-конституциональным ожирением.

Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени

Методические рекомендации