Ожирение и высокое артериальное давление: раскрываем секреты столь коварного сочетания

Артериальная гипертензия (АГ) при ожирении диагностируется в 80 % случаев. В чём причины такой крайне «неудачной дружбы»? Как известно, что своеобразным «побочным продуктом» активации симпатической нервной системы (СНС), служит негативное воздействие гиперсимпатикотонии на сосудистую стенку, сердце и почки, что приводит к повышению АД. Доказано, что повышенная активность СНС позволяет предсказать развитие АГ при ожирении. Кроме того, развитие АГ при абдоминальном ожирении и МС реализуется через множество других патофизиологических механизмов, среди которых гиперинсулинемия и инсулинорезистентность имеют важное значение. Этим обусловливаются определённые особенности клинического течения АГ при абдоминальном ожирении. У «тучных гипертоников» определяются прогностически неблагоприятные характеристики суточного мониторирования АД, что удалось продемонстрировать группе российских ученых (Корнева О.Н. и соавт) при изучении особенностей АГ при абдоминальном ожирении и метаболическом синдроме по данным суточного мониторирования АД.

Найден новый шестой критерий метаболического синдрома - неалкогольная жировая болезни печени

У пациентов с метаболическим синдромом (МС) в 100% случаев регистрируется неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Такие данные позволяют позиционировать НАЖБП как новый диагностический критерий МС.

Лейкозы: терапия и фундаментальные исследования

Молекулярная биология как основа терапевти­ческой стратегии в онкогематологии

Бортезомиб в терапии 1­й линии при лечении больных множественной миеломой

Цель исследования. Оценить эффективность и переносимость бортезомиба (велкейда) при использовании его в 1­й линии терапии при лечении больных множественной миеломой (ММ).

Материал и методы. Под наблюдением находились 53 больных с впервые выявленной ММ, которые быди разделены на 2 группы. В первую группу вошли 38 пациентов разного возраста, которым был назначен велкейд в сочетании с дексаметазоном (VD; 21­дневный цикл).

Вторую группу составили 15 больных в возрасте до 65 лет, которым назначали бортезомибсодержащие схемы (VD или PAD – велкейд + дексаметазон + доксорубицин) в качестве индукционной терапии, а в последующем аутологичную трансплантацию периферических стволовых клеток.

Результаты. Частота объективного ответа больных первой группы независимо от возраста и функции почек составила 72,7%, в том числе у 33,7% больных достигнута полная ремиссия. Медиана (Ме) общей выживаемости (ОВ) при наблюдении за больными в течение 6–36 мес не достигнута, а Ме бессобытийной выживаемости составила 12 мес.

Применение бортезомибсодержащих схем при лечении больных второй группы позволило у 13 из них добиться полной, а у 2 – частичной ремиссии. В посттрансплантационном периоде все больные в качестве поддерживающей терапии получали велкейд. Медиана ОВ (период наблюдения 11 – 34 мес), безрецидивной и бессобытийной выживаемости больных второй группы не достигнута. Побочные эффекты бортезомиба предсказуемы и могут быть скорректированы. У большинства больных наблюдались астения, нейропатия, нейтропения и анемия. Тяжелые осложнения возникали крайне редко.

Выводы.

1. Назначение бортезомиба в сочетании с дексаметазоном больным множественной миеломой в качестве терапии 1­й линии позволяет достичь высоких результатов лечения.
2. Бортезомибсодержащие режимы терапии можно с успехом применять при лечении пациентов с множественной миеломой, которым планируют выполнение трансплантации периферических стволовых клеток.
3. Переносимость бортезомиба удовлетворительная, а тщательное наблюдение за больными позволяет избежать тяжелых осложнений.

Фотодинамическая терапия базально­клеточного рака кожи c фотосенсибилизатором второго поколения фосканом

Цель исследования. Оценить эффективность лечения больных базально­клеточным раком кожи (БКРК) с помощью фотодинамической терапии (ФДТ) с фотосенсибилизатором второго поколения фосканом и отработать режимы светового воздействия.

Материал и методы. Обследованы 190 больных БКРК, которым была проведена ФДТ. Мужчин было 162 (85,3%), женщин – 28 (14,7%). Возраст пациентов от 39 лет до 91 года (средний возраст 71,2±11,9 года). Использовали лазерные установки «Металаз», «Аткус­2», «Кералаз», «Кристалл». Выходная мощность лазеров 0,1–3,0 Вт, плотность мощности излучения 0,1–1,5 Вт/см2, плотность энергии 20–500 Дж/см2 (оптимальная плотность мощности лазерного излучения при ФДТ составила 0,3 Вт/см2, средняя плотность энергии – 100 Дж/см2).

Результаты. Полная резорбция опухолей наступила у 92,9% больных, частичная – у 7,1%. Выводы. ФДТ с фотосенсибилизатором фосканом существенно расширяет арсенал средств лечения как первичного, так и рецидивного БКРК. Метод незаменим при неудобных локализациях опухолей (ушная раковина, угол глаза, веки, нос и др.). ФДТ с фосканом показана при опухолях, резистентных к ранее проведенной традиционной терапии. Косметические результаты лечения расценены как отличные и хорошие.

Гистоплоидометрическая диагностика новообразований желудка по гастробиоптатам

На основе результатов гистоплоидометрического исследования 101 гастробиоптата определены уточняющие диагностические значения средней плоидности ядер клеток: для нормальных желез слизистой оболочки желудка – до 2,4±0,05 с (индекс накопления ДНК – ИНДНК – 2,4±0,05), для доброкачественных гиперпластических процессов – до 3,0±0,04 с (ИНДНК до 3,6±0,05 с), для гастральной интраэпителиальной неоплазии низкой степени (ГИН I) – до 3,8±0,15 с (ИНДНК до 4,0±0,1 с), высокой степени (ГИН II) и появления желез атипического строения до 4,3±0,12 с (ИНДНК до 4,6±0,1 с). Плоидности ядер клеток от 4,5±0,01 до 6,7±0,08 с и выше (ИНДНК более 6,2±0,1 с) характеризуют карциномы желудка с дедифференцировкой разной степени выраженности.

Эффективность фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с фотосенсом и оценка отдаленных результатов лечения

В статье проанализированы эффективность и отдаленные результаты фотодинамической терапии базально-клеточного рака кожи с фотосенсибилизатором фотосенсом. Проведено лечение 106 больных базально-клеточным раком кожи (мужчин 51%, женщин 49%). Разработаны оптимальные режимы светового воздействия при использовании фотосенса в зависимости от течения опухолевого процесса. Полная резорбция опухолей наступила у 85,9% больных, частичная – у 14,1%. Анализ отдаленных результатов лечения показал, что после полной резорбции опухолей рецидивы возникли у 24,2% больных, у большинства из них в сроки более 12 мес.

Научные проблемы и клинические задачи ядерной кардиологии

Количественная оценка степени кальцификации коронарных артерий с использованием мультиспиральной компьютерной томографии сердца у больных, находящихся на гемодиализе

Раннее выявление и соответствующее лечение ИБС оказывают влияние на прогноз выживаемости пациентов с терминальной ХПН (тХПН). Неинвазивные методы диагностики ИБС малоинформативны для этой группы пациентов. Применение неинвазивного, бесконтрастного метода предпочтительно у «диализных» пациентов для оценки поражения коронарных артерий. Целью нашего исследования явилась клиническая оценка результатов мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) сердца пациентов с тХПН одного диализного центра. Обследовано 15 пациентов с тХПН, получающих лечение гемодиализом (ГД) в амбулаторном режиме. Параметры ГД стандартные. Оценку кальцификации коронарных артерий (ККА) проводили в ходе МСКТ по методу Agaston. Наличие ККА выявлено у 13 (86,6%) пациентов. Суммарный ИККА составил (Медиана; 95 и 5 процентили) 551 [2631,5; 0,0]. 71% пациентов имели ИККА более 75­й процентили, причём у 4/5 из них ИККА был более 90­й процентили в соответствующей им возрастной группе. Такие высокие значения ИККА свидетельствуют о выраженном атеросклерозе коронарных артерий с высокой вероятностью гемодинамически значимых стенозов. Чаще всего (около 28% случаев) поражается ПМЖВ ЛКА. Выявлено отсутствие различий в частоте аритмий и высокая частота ИБС у пациентов с ИККА более 75­й процентили. Независимыми факторами, определяющими высокое значение ИККА, явились длительность лечения ГД, возраст больных и концентрация iПТГ. Трехгодичная смертность пациентов с высоким значением ИККА составила 60%, выживаемость пациентов с низким значением ИККА – 100%.