Актуальность
Результаты недавно опубликованных наблюдательных исследований указывают на противоречивую связь между применением агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1), в частности семаглутида, и риском развития неартериитной передней ишемической оптической нейропатии (НАПИОН).
Целью данного систематического обзора и метаанализа была систематизация имеющихся данных.
Методы
Авторы провели систематический поиск в базах данных Embase, Medline и Cochrane CENTRAL с момента их создания до апреля 2025 года, включив наблюдательные исследования и рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивался риск развития НАПИОН на фоне терапии агонистами рецептора ГЛП-1 по сравнению с контрольными группами.
Результаты
- В финальный анализ были включены 5 исследований с участием 1 593 554 пациентов, из которых 682 456 получали семаглутид, а 911 098 — препараты, не относящиеся к агонистам рецептора ГЛП-1.
- Применение агонистов рецептора ГЛП-1 было ассоциировано с повышением риска развития НАПИОН более чем в 2,5 раза (относительно риск (RR) 2,52; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,56–4,72; I² = 57,8%; вероятность RR > 1 = 99,9%).
- Данная ассоциация была особенно выражена у пациентов с сахарным диабетом (RR 2,41; 95% ДИ1,57–4,10; I² = 47,2%; вероятность RR > 1 = 99,9%).
- Общая заболеваемость НАПИОН составила 85 случаев на 100 000 пациентов, получающих агонисты рецептора ГЛП-1 (95% ДИ 29–263), тогда как среди пациентов, получавших семаглутид, этот показатель достигал 118 случаев на 100 000 (95% ДИ 32–451); при этом отмечалась значительная гетерогенность между исследованиями (I² = 98,8%).
Заключение
Имеющиеся данные свидетельствуют о наличии доказательств низкой–умеренной степени, указывающих на возможное повышение риска развития неартериитной передней ишемической оптической нейропатии при применении агонистов рецептора ГЛП-1, в частности семаглутида, особенно у пациентов с сахарным диабетом.
Источник: Dhivagaran T, Butt F, Arunasalam L, Bae I, Mikhail D, Tao BK, Xie JS, Balas M, Popovic M, Margolin E. Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists and Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy: Systematic Review and Meta-Analysis. Neurology. 2026 May 26;106(10):e214864. doi: 10.1212/WNL.0000000000214864.