Актуальность
Ожирение, сахарный диабет 2 типа и снижение массы тела ассоциированы с повышенным риском хрупких переломов, возникающих после низкоэнергетической травмы (например, при падении с высоты собственного роста).
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (агонисты рецепторов ГЛП-1) широко применяются для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения, однако их влияние на риск хрупких переломов остается недостаточно изученным.
Дизайн исследования
Проведено исследование по принципу эмуляции целевого клинического исследования (target trial emulation) с использованием базы данных TriNetX Research Network за период с 1 января 2015 года по 31 декабря 2022 года.
В исследование были включены пациенты 50–90 лет с сахарным диабетом 2 типа, начавшие терапию агонистами рецепторов ГЛП-1 или ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4). Максимальная продолжительность наблюдения составила 3 года.
Первичной конечной точкой были хрупкие переломы.
Результаты
- После сопоставления по исходным характеристикам в анализ были включены 133 606 пациентов (66 803 в каждой группе). Средний возраст составил 63 года, 53% участников были женщинами.
- По сравнению с инициацией терапии иДПП-4 начало лечения агонистами рецепторов ГЛП-1 ассоциировалось со снижением риска хрупких переломов на 21% (HR 0,79; 95% ДИ 0,76–0,83).
- Абсолютное снижение риска за 3 года составило 0,79% (95% ДИ 0,60–0,99), что соответствует числу пациентов, которых необходимо лечить (NNT), равному 126 (95% ДИ 101–168).
- Наиболее выраженное снижение риска наблюдалось для: переломов позвоночника — на 32% (HR 0,68; 95% ДИ 0,63–0,73); переломов бедра — на 30% (HR 0,70; 95% ДИ 0,63–0,79).
- В анализе чувствительности снижение риска хрупких переломов сохранялось у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (HR 0,91; 95% ДИ 0,88–0,95), тогда как у лиц без сахарного диабета подобной ассоциации не выявлено (HR 1,13; 95% ДИ 1,04–1,23).
Заключение
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа инициация терапии агонистами рецепторов ГЛП-1 была ассоциирована со снижением 3-летнего риска хрупких переломов по сравнению с началом терапии иДПП-4.
Эта ассоциация сохранялась независимо от индекса массы тела и уровня гликированного гемоглобина.
Источник: Hamad CD, Wiener J, Golzar A, et al. Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists and Fragility Fracture Risk in Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open. 2026;9(7):e2625141. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.25141.