Целью исследования было определить течение рассеянного склероза во время беременности.
Дизайн исследования
В мультицентровом, ретроспективном когортном исследовании приняли участие беременные женщины с рассеянным склерозом и степенью инвалидизации Expanded Disability Status Scale (EDSS) 3 или выше до зачатия (чем выше показатель, тем выше степень инвалидизации).
Исследователи сравнивали частоту рецидива рассеянного склероза или увеличение степени инвалидизации во время беременности и до беременности.
Результаты
- Участницами исследования являлись 1631 женщин с рассеянным склерозом, из них 575 были включены в группу беременных женщин и 1076 – в контрольную группу (отсутствие беременности). Средний возраст женщин составил 32,5 лет.
- Средний показатель по шкале инвалидизации составил 3,5 (3.0-7.5) балла.
- Частота рецидива снизилась на 75% в течение первого триместра беременности (относительный риск, 0,25; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,15-0,43) и повысилась на 36% в первые 3 месяца после родов по сравнению с показателем до зачатия (относительный риск, 1,36; 95% ДИ, 1,06-1,75).
- Рецидив во время беременности был ассоциирован с применением до беременности натализумаба (повышение риска более, чем в 4 раза, отношение шансов, 4,42; 95% ДИ, 1,24-23,57) или финголимода (повышение риска в 14 раз, отношение шансов, 14,07; 95% ДИ, 2,81-91,30).
- Более старший возраст и комбинированная болезнь-модифицирующая терапия во время беременности были ассоциированы со снижением риска.
- Возобновление болезнь-модифицирующей терапии в течение месяца после родоразрешения было ассоциировано со снижением риска рецидива в раннем послеродовом периоде (снижение риска на 55%, отношение шансов, 0,45; 95% ДИ, 0,23-0,86).
Заключение
У женщин с умеренным или тяжелым рассеянным склерозом беременность не была связана с ухудшением долгосрочного показателя инвалидизации, хотя оптимизация контроля заболевания в перинатальный период оставалась критически важной.
Источник: Shipley J, Beadnall HN, Sanfilippo PG, et al. Pregnancy-Related Disease Outcomes in Women With Moderate to Severe Multiple Sclerosis Disability. JAMA Netw Open. 2025;8(9):e2531581. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.31581.