Целью исследования было оценить связь между внутриутробным воздействием кортикостероидов и развитием серьезных инфекций в первый год жизни.
Дизайн исследования
Основной для анализа послужили данные National Health Insurance Research Database, Birth Reporting Database и Maternal and Child Health Database (2008-2019 гг.) из Тайвани. Участниками исследования являлись 1 960 545 беременных женщин и их детей, из которых 45 232 имели антенатальное воздействие кортикостероидов.
В качестве основных конечных точек рассматривали: общий риск серьезных инфекций, сепсис, пневмонию, острый гастроэнтерит, пиелонефрит, менингит или энцефалит, целлюлит или инфекцию мягких тканей, септический артрит или остеомиелит, эндокардит в течение первых 3, 6 и 12 месяцев.
Результаты
- Показано, что общий риск серьёзных инфекций, сепсиса, пневмонии и острого гастроэнтерита в течение первых 3-6 месяцев среди детей, подвергшихся антенатальному воздействию стероидов был значительно выше, чем среди детей из контрольной группы. Общий риск серьезных инфекций возрастал на 32% (коэффициент рисков, 1,32, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,18-1,47, P<0,001), риск сепсиса возрастал на 74% (коэффициент рисков, 1,74, 95% ДИ 1,16-2,61, P=0,01), риск пневмонии на 40% (коэффициент рисков, 1,39, 95% ДИ 1,17-1,65, P<0,001), риск острого гастроэнтерита на 35% (коэффициент рисков, 1,35, 95% ДИ 1,10-1,65, P<0,001).
- Отмечено достоверное повышение общего риска серьезных инфекций (P<0,001), сепсиса (P=0,02), пневмонии (P<0,001) и острого гастроэнтерита (P<0,001) в течение всего первого года жизни.
Заключение
Результаты исследования говорят о повышении риска серьезных инфекций, включая сепсис, острый гастроэнтерит, пневмонию в течение первого года жизни у детей, подвергшихся антенатальному воздействию кортикостероидов.
Источник: Yao T, Chang S, Wu C, Tsai Y, Sheen K, Hong X et al. Association between antenatal corticosteroids and risk of serious infection in children: nationwide cohort study BMJ 2023; 382 :e075835.