Нарушение микробиома предрасполагает к развитию колоректального рака. Однако популяционных исследований, оценивающих связь между терапию пероральными антибиотиками и риск развития колоректального рака проведена мало.
Дизайн исследования
В исследование случай-контроль (1 случай колоректального рака был сопоставлен с 5 контрольными случаями) были использованы данные американской базы данных Clinical Practice Research Datalink с 1989 по 2013 год.
Результаты
- В исследование были включены 28 980 пациентов с колоректальным раком и 137 077 индивидуумов из группы контроля.
- Терапия пероральными антибиотиками была ассоциирована с повышением риска колоректального рака, но риск зависел от анатомической локализации.
- Повышение риска рака толстой кишки на фоне приема антибиотиков носило дозозависимый эффект.
- Риск был наиболее высоким для проксимального рака и для антибиотиков с антианаэробной активностью.
- В противовес этому, обратная ассоциация была получена между терапией антибиотиками и риском рака прямой кишки, особенно при продолжительности терапии >60 дней (скорректированное отношение шансов, 0,85, 95% ДИ 0,79-0,93), по сравнению с отсутствием антибиотикотерапии.
- Пенициллины, и в частности, ампициллин/амоксициллин повышали риск рака толстой кишки (скорректированное отношение шансов, 1,09 (95% ДИ 1,05-1,13)), в то время как тетрациклины снижали риск рака прямой кишки (скорректированное отношение шансов, 0,90 (95% ДИ 0,84-0,97)).
- Связь между терапией антибиотиками и раком была найдена для приема антибиотиков >10 лет до установления диагноза (скорректированное отношение шансов, 1,17 (95% ДИ 1,06-1,31)).
Заключение
Оральные антибиотики повышают риск развития рака толстой кишки, но снижают риск развития рака прямой кишки.
Источник: Jiajia Zhang, Charles Haines, Alastair J M Watson, et al. Gut. Published online August 20, 2019.