Актуальность
Хроническая боль в нижних отделах спины является одной из наиболее распространённых причин снижения качества жизни и инвалидизации.
Результаты отдельных исследований предполагали возможную эффективность антибиотикотерапии у пациентов с хронической болью в спине и дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, однако убедительных доказательств до настоящего времени получено не было.
Целью исследования было оценить эффективность и безопасность антибиотикотерапии у пациентов с хронической болью в нижних отделах спины и грыжей межпозвоночного диска.
Дизайн исследования
В Австралии проведено двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование.
В исследование включали пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с хронической болью в пояснице и грыжей межпозвоночного диска, подтверждённой по данным магнитно-резонансной томографии.
Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1: в группу амоксициллина/клавулановой кислоты 500/125 мг 2 раза в сутки или в группу плацебо. Продолжительность терапии составила 90 дней.
В качестве первичной конечной точки рассматривали интенсивность боли по шкале Low Back Pain Rating Scale через 12 месяцев наблюдения.
Результаты
- Участниками исследования стали 170 пациентов.
- Средний возраст составил 44,4 года, 59,4% участников были мужчинами.
- Терапия амоксициллином/клавулановой кислотой не приводила к более выраженному снижению боли по сравнению с плацебо: через 12 месяцев (средняя скорректированная разница 0,06; 95% доверительный интервал (ДИ) от −0,58 до 0,70); через 3 месяца: средняя скорректированная разница 0,34; 95% ДИ от −0,18 до 0,86). Результаты не зависели от исходной интенсивности болевого синдрома.
- Серьёзные нежелательные явления, потенциально связанные с лечением, были зарегистрированы у одного пациента в каждой группе.
- При этом нежелательные явления в целом чаще наблюдались в группе антибиотикотерапии: 40,0% против 23,5% в группе плацебо.
Заключение
Согласно результатам рандомизированного клинического исследования, антибиотикотерапия не превосходила плацебо по эффективности у пациентов с хронической болью в нижних отделах спины и грыжей межпозвоночного диска.
Полученные данные не подтверждают рутинное использование антибиотиков при хронической боли в пояснице вне признаков инфекционного процесса.
Источник: Cicuttini FM, Wluka AE, Pan F, et al. Efficacy of Antibiotics for Chronic Low Back Pain With Disc Herniation: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2026;9(5):e2612848. doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.12848.