Актуальность
В литературе описаны случаи хронического дисфорического раздражительного состояния у пациентов с биполярным расстройством (так называемое ACID - antidepressant-associated chronic irritable dysphoria). К настоящему времени описаны только отдельные клинические случаи, тогда как проспективные исследования отсутствуют.
Дизайн исследования
Выполнено проспективное исследование с включением 1500 пациентов с биполярным расстройством (62,7% пациентов с биполярным расстройством I типа, 30,1% пациентов с биполярным расстройством II типа и 7,2% пациентов с неуточненным биполярным расстройством).
У пациентов, у которых наблюдалось эутимическое состояние с последующим развитием эпизода депрессии, была назначена (n=27) или нет терапия антидепрессантом (n=56).
В качестве основной конечной точки рассматривали развитие хронического дисфорического раздражительного состояния, проявляющегося дисфорическим настроением, раздражительностью и инсомнией средней степени тяжести.
Результаты
- Пациенты, получающие антидепрессанты имели в 10 раз чаще риск развития дисфорического раздражительного состояния, по сравнению с пациентами, не получавшими антидепрессант (коэффициент рисков, 9,95, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,103-89,717, P=0.04).
- Однако связь ослабевала и теряла статистическую значимость (P=0,99), когда во внимание брались ко-варианты, в частности, указание в анамнезе на эпизод мании на фоне антидепрессанта и пол.
Заключение
Результаты проспективного исследования не подтверждают существование хронического дисфорического раздражительного состояния как самостоятельного явления. Скорее, хроническое дисфорическое раздражительное состояние является частью более широкого спектра явлений.
Источник: El-Mallakh RS, Ghaemi SN, Sagduyu K, et al. Antidepressant-associated chronic irritable dysphoria (ACID) in STEP-BD patients. J Affect Disord. 2008;111(2-3):372-377. doi:10.1016/j.jad.2008.03.025.