Актуальность
На сегодняшний день четкие рекомендации по антитромботической терапии после транскатетерной замены митрального клапана отсутствуют (transcatheter mitral valve replacement, TVMR). Чаще всего используются антагонисты витамина К.
Целью данного исследования было сравнение риска кровотечений и тромботических событий в случае использования прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) и антагонистов витамина К у пациентов, перенесших TVMR.
Методы
Участниками проспективного наблюдательного исследования были пациенты, которым проводилась TVMR. В зависимости от назначаемого антикоагулянта (ПОАК, антагонисты витамина К) они разделялись на две группы.
Первичной конечной точкой было развитие кровотечений.
Результаты
-
В исследовании были проанализированы данные 156 пациентов, перенесших TVMR (средний возраст 65 лет; 66% женщины). Среди них 20.5% были назначены ПОАК и 79.5% – антагонисты витамина К.
-
Наступление первичной конечной точки было зарегистрировано у 50 (40%) пациентов из группы антагонистов витамина К и у 3 (9%) пациентов из группы ПОАК (скорректированное отношение рисков 0.21; 95% доверительный интервал 0.06-0.74; p=0.02). Терапия ПОАК ассоциировалась с меньшей длительностью госпитализации.
-
Частота тромботических событий, инсульта и смертельных исходов была сопоставимой в двух группах.
Заключение
Таким образом, у пациентов, перенесших транскатетерную замену митрального клапана, терапия ПОАК в сравнении с антагонистами витамина К сопровождается меньшим риском кровотечений при сопоставимом риске тромботических событий.
Источник: Nathan El Beze, et al. J Am Coll Cardiol. 2024;83(2):334-346.