Актуальность
В рандомизированных исследованиях была продемонстрирована большая эффективность и по крайней мере сопоставимая безопасность прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК) в сравнении с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). При этом эффективность и безопасность ПОАК у пациентов с клапанными пороками сердца остается неопределенной.
В связи с чем целью данного исследования было сравнение ПОАК и варфарина у пациентов с ФП и клапанными пороками сердца.
Методы
Участниками ретроспективного исследования были люди в возрасте 18 лет и старше с ФП и клапанными пороками сердца. Все они получали терапию ПОАК или варфарином.
Первичной конечной точкой эффективности были ишемический инсульт и системные эмболии, а безопасности – кровотечения.
Результаты
В исследовании были проанализированы данные более 40 тыс. пациентов с ФП и клапанными пороками сердца. Терапия ПОАК в сравнении с варфарином была связана с меньшим риском ишемического инсульта и системных эмболий (отношение рисков 0.7; 95% доверительный интервал 0.61-0.81), а также кровотечений (отношение рисков 0.72; 95% доверительный интервал 0.65-0.8).
Заключение
Таким образом, у пациентов с ФП и клапанными пороками сердца терапия ПОАК была эффективнее и безопаснее варфарина.
Источник:
Chadeer, et al. Journal of the American Heart Association. 2025. Doi: 10.1161/JAHA.124.035478