Актуальность
Известно, что у пациентов с хронической болезнью почек и почечной недостаточностью увеличен риск развития фибрилляции предсердий. Такие больные характеризуются очень высоким риском тромбоэмболических осложнений.
Целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий, нуждающихся в диализе.
Методы
Работа является систематическим обзором и мета-анализом исследований, в которых изучалась эффективность и безопасность антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий и почечной недостаточностью. Поиск литературы проводился в базах данных MEDLINE, EMBASE и Cochrane Library.
Результаты
В мете-анализ было включено 42 исследования, которые объединили данные 185864 пациентов с фибрилляцией предсердий, которые нуждались в диализе.
Терапия антагонистами витамина К ассоциировалась с большим риском кровотечений как в сравнении с отсутствием терапии (отношение рисков 1.47; 95% доверительный интервал 1.34-1.61), так и в сравнении с прямыми пероральными антикоагулянтами (отношение рисков 0.74; 95% доверительный интервал 0.64-0.84).
С точки зрения профилактики тромбоэмболических осложнений эффективность антагонистов витамина К, прямых пероральных антикоагулянтов и отсутствия терапии были сопоставимы.
Заключение
Таким образом, целесообразность антикоагулянтной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий, нуждающихся в диализе, остается неопределенной.
Источник:
Ting-Wei Kao, et al. Journal of the American Heart Association. 2024. doi: 10.1161/JAHA.123.034176