Актуальность
Антипсихотики второго поколения широко используются в лечении шизофрении. Однако эффективность и безопасность антипсихотиков в терапии других психических заболеваний не до конца ясна.
Методы
Выполнен систематический обзор и мета-анализ с включением рандомизированных плацебо-контролируемых исследований в которых оценивали эффективность 11 антипсихотиков второго поколения в терапии 18 психических заболеваний, отличных от шизофрении.
В качестве первичной конечной точки рассматривали изменение интенсивности симптомов. В качестве вторичных конечных точек рассматривали ответ на терапию, ремиссию и нежелательные явления.
Результаты
- Критериям включения отвечали 181 исследований с 65 480 пациентами.
- Все антипсихотики второго поколения демонстрировали свою эффективность в сравнении с плацебо в лечении всех заболеваний, за исключением расстройств аутистического спектра.
- Арипипразол был наиболее эффективным в терапии биполярной мании [размер эффекта = -0,90, 95% доверительный интервал (ДИ): -1,59–-0,21] и синдрома Туретта [размер эффекта = -0,80, 95% ДИ: -1,14- -0,45].
- Оланзапин был наиболее эффективен в лечении биполярной депрессии [размер эффекта = -0,86, 95% ДИ: -1,32- -0,39] и посттравматического стрессового расстройства [размер эффекта = -0,98, 95% ДИ: -1,55- -0,41].
- Луразидон был наиболее эффективен в терапии депрессии [размер эффекта = -0,66, 95% ДИ: -0,82- -0,50].
- Кветиапин был эффективен в терапии тревожных расстройств [размер эффекта = -1,20, 95% ДИ: -0,82- -0,50], нарушений сна [размер эффекта = -1,12, 95% ДИ: -1,97- -0,58] и делирия [размер эффекта = -0,36, 95% ДИ: -0,70- -0,03].
- Рисперидон был наиболее эффективен в терапии обсессивно-компульсивного расстройства [размер эффекта = -2,37, 95% ДИ: -3,25- -1,49].
- Профиль нежелательных явлений зависел от молекулы.
Заключение
Антипсихотики второго поколения демонстрируют эффективность в терапии психиатрических заболеваний, отличных от шизофрении.
Источник: Feng XZ, Li Z, Li ZY, Wang K, Tan X, Zhao YY, Mi WF, Zhu WL, Bao YP, Lu L, Li SX. Effectiveness and safety of second-generation antipsychotics for psychiatric disorders apart from schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Psychiatry Res. 2023 Dec 2;332:115637.