Актуальность
Оптимальная стратегия профилактики повторных событий у пациентов с инсультом с неустановленным источником эмболии не определена.
Целью данного исследования было сравнение эффективности антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии после инсульта с неустановленным источником эмболии.
Методы
Работа является систематическим обзором и мета-анализом рандомизированных исследований, в которых у пациентов с эмболическим инсультом с неустановленным источником эмболии изучалась эффективность различных вариантов антитромботической терапии.
Первичной конечной точкой эффективности были повторные ишемические инсульты, а безопасности – большие кровотечения.
Результаты
В мета-анализ были включены 7 рандомизированных исследований, которые объединили данные 7406 пациентов, получавших антикоагулянтную терапию, и 7398 пациентов, получающих антитромбоцитарную терапию.
В целом антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия ассоциировались с сопоставимым риском инсульта (отношение рисков 0.91; 95% доверительный интервал 0.8-1.05).
У пациентов с открытым овальным окном терапия антикоагулянтами была связана с меньшим риском ишемического инсульта (отношение рисков 0.59; 95% доверительный интервал 0.35-0.98).
Заключение
Таким образом, у пациентов, перенесших инсульт с неустановленным источником эмболии, антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия сопоставимы с точки зрения риска рецидива инсульта.
Источник:
Malik Ghannam, et al. Neurology. 2024. Doi: 10.1212/WNL.0000000000209949