Актуальность
Оптимальная антитромботическая терапия при сочетании фибрилляции предсердий и ишемической болезни сердца не определена.
Целью данного исследования было сравнение эффективности и безопасности монотерапии антикоагулянтом и терапии антикоагулянтом в сочетании с антитромбоцитарным препаратом у пациентов с фибрилляцией предсердий и стабильной ишемической болезнью сердца.
Методы
Работа является систематическим обзором и мета-анализом исследований, в которых изучалась оптимальная антитромботическая терапия у пациентов с сочетанием фибрилляции предсердий и стабильной ишемической болезни сердца. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Embase и ClinicalTrials.gov. Первичной конечной точкой эффективности был комбинированный показатель инфаркта миокарда, ишемического инсульта, системных эмболий и смерти. Первичной конечной точкой безопасности были большие кровотечения.
Результаты
В мета-анализ были включены 4 рандомизированных исследования, которые объединили данные 4092 пациентов. Медиана продолжительности наблюдения за ними составила от 12 до 30 месяцев,
Не было выявлено статистически значимых различий по эффективности (отношение рисков 0.9; 95% доверительный интервал 0.72-1.12). При этом монотерапия антикоагулянтом сопровождалась меньшим риском кровотечений (отношение рисков 0.59; 95% доверительный интервал 0.44-0.79).
Заключение
Таким образом, у пациентов с сочетанием фибрилляции предсердий и стабильной ишемической болезни сердца монотерапия антикоагулянтом была сопоставима по эффективности с терапией антикоагулянтом и антиагрегантом, а также сопровождалась меньшим риском кровотечений.
Источник:
Sina Rashedi, et al. JACC. 2025. Doi: 10.1016/j.jacc.2024.12.030