Актуальность
У детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) часто наблюдаются особенности пищевого поведения, включая выраженную избирательность в еде и ограниченный рацион. Однако некоторые нарушения выходят за рамки обычной пищевой избирательности и соответствуют диагностическим критериям самостоятельных расстройств, включая расстройство избегающего/ограничительного приема пищи (avoidant/restrictive food intake disorder, ARFID), пика и расстройство руминации.
В отличие от нервной анорексии или нервной булимии, эти расстройства не обусловлены преимущественно стремлением снизить вес или неудовлетворенностью формой тела.
Цель
Систематизировать имеющиеся данные о распространенности, диагностике, клиническом ведении и лечении ARFID, пика и расстройства руминации у детей и подростков с РАС, а также оценить объем и качество существующей доказательной базы.
Методы
Авторы провели систематический обзор в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск выполнялся в базах MEDLINE, Embase, Cochrane, CINAHL и PsycINFO по 12 января 2026 года.
Включались рецензируемые исследования на английском языке с участием лиц младше 18 лет и выборкой не менее трех человек. Диагнозы должны были соответствовать критериям DSM-IV, DSM-5, ICD-9, ICD-10 или ICD-11.
Исследования, в которых описывались только отдельные симптомы или фенотип ARFID без формального диагноза, исключались.
Всего были идентифицированы 8678 потенциально релевантных публикаций, однако критериям включения соответствовали только 23 исследования: 10 изучали сочетание РАС и ARFID; 12 — РАС и пика; одно — РАС и расстройство руминации.
Результаты
- Результаты исследований указывали на повышенную частоту ARFID и пика у детей с РАС по сравнению с детьми без РАС.
- ARFID при аутизме может быть связан с сенсорной чувствительностью к вкусу, запаху, текстуре или внешнему виду пищи, ограниченным набором приемлемых продуктов, отсутствием интереса к еде или страхом негативных последствий приема пищи.
- Пика — устойчивое употребление несъедобных веществ — также чаще наблюдалась у детей с РАС и в отдельных случаях сопровождалась серьезными медицинскими осложнениями.
- Для расстройства руминации доказательная база оказалась особенно ограниченной: критериям обзора соответствовало только одно исследование. Авторы предполагают, что это расстройство может оставаться недостаточно распознанным и изученным у детей с РАС.
- Обзор также показал значительную неоднородность подходов к диагностике. Во многих исследованиях использовались разные методы оценки, а стандартизированные диагностические инструменты применялись недостаточно последовательно.
Заключение
Систематический обзор подтверждает значимое сочетание РАС с расстройствами приема пищи, при которых обеспокоенность массой или формой тела не является ведущим механизмом.
Наиболее убедительные, хотя все еще ограниченные, данные получены для ARFID и пика, которые, по имеющимся исследованиям, чаще встречаются у детей с РАС. Расстройство руминации остается практически неизученным.
Источник: Hodt, G., Wergeland, G., Skjeldal, O. et al. Pica, avoidant restrictive food intake disorder and rumination disorder in children and adolescents with autism spectrum disorder: A systematic review. J Eat Disord (2026).