Целью исследования было оценить связь между артериальной жёсткостью или толщиной интима-медиа сонных артерий и функциональными изменениями сердца у молодых пациентов.
Дизайн исследования
1856 подростков, участников когорты Avon Longitudinal Study of Parents and Children, наблюдались на протяжении 7 лет. Средний возраст составил 17 лет, 54% были девушками-подростками.
Периодически участникам проводили измерение толщины комплекса интима-медиа, артериальной жесткости и эхокардиографию (определяли в том числе массу левого желудочка, фракцию выброса левого желудочка, остаточное давление левого желудочка).
Результаты
- За период наблюдения распространённость гипертрофии левого желудочка повысилась с 3,6 до 7,2%, распространённость дисфункции левого желудочка с 11,1 до 16,3%.
- Увеличение толщины интима-медиа было ассоциировано с ухудшением гипертрофии левого желудочка (отношения шансов 1,23, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,13-1,35) как в общей когорте, так и среди подростков с избыточной массой тела/ожирением и нормальным АД.
- Исходно высокая артериальная жесткость была ассоциирована с увеличением объема левого желудочка, остаточного давления левого желудочка и дисфункцией левого желудочка.
- Исходная толщина комплекса интима-медиа не была ассоциирована с изменениями сердца и наоборот.
- Повышение систолического АД (вклад около 34%) и инсулинорезистентность (вклад около 15%) объясняли связь между артериальной жетскостью и индексом массы левого желудочка.
Заключение
Повышение артериальной жёсткости предопределяет ухудшение структурных и функциональных сердечных нарушений у молодых пациентов, что частично объясняется повышением систолического артериального давления и инсулинорезистентностью. Воздействие на эти звенья патогенеза может снизить риск преждевременных сердечных заболеваний у подростков и молодых взрослых.
Источник: Agbaje AO, Zachariah JP, Tuomainen TP. Arterial stiffness but not carotid intima-media thickness progression precedes premature structural and functional cardiac damage in youth: A 7-year temporal and mediation longitudinal study. Atherosclerosis. 2023 Aug 4;380:117197. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2023.117197.