Актуальность
Результаты исследований свидетельствуют о роли эритроцитов в физиологическом гемостазе и развитии патологического тромбоза. Переливание эритроцитарной массы часто используется в периоперационном периоде. Однако ассоциация с постоперационными тромботическими событиями остается не ясной.
В связи с этим, американские исследователи решили определить связь между трансфузией эритроцитов и послеоперационным развитием венозной тромбоэмболии в течение 30 дней после операции.
Дизайн исследования
Для анализа использовали проспективные данные регистра American College of Surgery National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP), включавшего информацию о пациентах 525 госпиталях Северной Америки. Для настоящего анализа были отобраны пациенты, которым проводилось оперативное вмешательство с января по декабрь 2014 года, Анализ данных проводился с июля 2016 по март 2018 года.
Первичной конечной точкой исследования являлось развитие послеоперационного тромбоза глубоких вен и легочной эмболии на протяжении 30 дней после операции.
Результаты
Из 750 937 пациентов (56,8% женщины, средний возраст, 58 лет), 47 410 (6,3%) получили по крайней мере 1 периоперационную трансфузию эритроцитов.
- Постоперационная венозная тромбоэмболия была диагностирована у 6309 пациентов (0,8%) (тромбоз глубоких вен у 4336 [0,6%]; легочная эмболия у 2514 [0,3%]; оба тромбоза у 541 больного [0,1%]).
- Периоперационная трансфузия эритроцитов была ассоциирована с более высоким риском развития венозной тромбоэмболии (отношение шансов, 2,1; 95% CI, 2,0-2,3) и, в частности, тромбоза глубоких вен (2,2; 95% CI, 2,1-2,4) и легочной эмболии (1,9; 95% CI, 1,7-2,1),
- Обращало на себя внимание дозозависимое повышение риска венозной тромбоэмболии: отношение шансов, 2,1 [95% CI, 2,0-2,3] для 1 трансфузии, 3,1 [95% CI, 1,7-5,7] для 2 трансфузий и 4,5 [95% CI, 1,0-19,4] для ≥3 трансфузий, по сравнению с отсутствием трансфузий как таковых.
Заключение
Результаты исследования показывают, что периоперационная трансфузия эритроцитов может значительно повышать риск развития послеоперационной венозной тромбоэмболии.
Источник: Ruchika Goel, Eshan U. Patel, Melissa M. Cushing, et al. JAMA Surg. Published online June 13, 2018.