Актуальность
Слуховые галлюцинации являются одним из ключевых симптомов расстройств шизофренического спектра и нередко сопровождаются выраженным дистрессом, снижением качества жизни и функциональными нарушениями.
Целью систематического обзора и метаанализа было оценить эффективность и переносимость психологических и психосоциальных вмешательств, направленных на уменьшение выраженности слуховых галлюцинаций.
Методы
Поиск рандомизированных клинических исследований проводили в базах данных Embase, MEDLINE, PsycArticles, PsycINFO, PSYNDEX и Cochrane Library с момента их создания по август 2025 года.
В качестве основных конечных точек оценивали изменения характеристик слуховых галлюцинаций до и после вмешательства. Дополнительно рассчитывали показатель number needed to treat (NNT) — число пациентов, которых необходимо пролечить для достижения клинически значимого улучшения.
Результаты
- Критериям включения соответствовали 23 рандомизированных клинических исследования с участием 2016 пациентов.
- В группу активного вмешательства были включены 1081 пациент, в контрольные группы — 935 пациентов. Анализ охватывал пять различных типов психологических и психосоциальных вмешательств.
- По сравнению с контрольными группами целенаправленные вмешательства приводили к статистически значимому снижению выраженности слуховых галлюцинаций (стандартизированная средняя разница [SMD] −0,18; 95% ДИ от −0,31 до −0,05; p = 0,007). Соответствующий показатель NNT составил 16.
- Положительный эффект также наблюдался в отношении ряда вторичных исходов, включая: частоту слуховых галлюцинаций; выраженность дистресса, связанного с галлюцинациями; общую психопатологическую симптоматику; позитивные симптомы; бредовые идеи; симптомы депрессии и тревоги.
- При анализе подгрупп наибольший размер эффекта продемонстрировала аватар-терапия (цифровая психотерапевтическая методика, которая позволяет пациентам преобразовать пугающие «голоса» в визуальный образ (аватар) на экране компьютера и безопасно вести с ними контролируемый диалог) (SMD −0,37; 95% ДИ от −0,51 до −0,22; p < 0,001).
Заключение
Психологические и психосоциальные вмешательства, специально направленные на работу со слуховыми галлюцинациями у пациентов с расстройствами шизофренического спектра, обеспечивают небольшое, но статистически значимое уменьшение выраженности галлюцинаций и связанного с ними дистресса.
Наиболее убедительные результаты были получены для аватар-терапии, которая продемонстрировала наибольший размер эффекта среди изученных подходов.
Источник: Fässler L, Koop S, Opper F, et al. Psychological Interventions Targeting Auditory Hallucinations in Persons With Psychotic Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Psychiatry. Published online June 17, 2026. doi:10.1001/jamapsychiatry.2026.1443