Актуальность
С ростом частоты ожирения его метаболические последствия становятся настоящим вызовом для здравоохранения.
Целью исследования было оценить какое влияние оказывает бариатрическая хирургия на риск метаболических осложнений.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное мультицентровое когортное исследование, основой для которого послужила база данных Veterans Health Administration (VHA) Corporate Data Warehouse, состоящая из данных из 128 региональных центров VHA.
Участниками исследования являлись взрослые пациенты с индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м2 или более и как минимум одним метаболическим осложнением или ИМТ 35 кг/м2 или более, которым была выполнена бариатрическая операция (желудочное шунтирование или слив-гастрэктомия).
В качестве основных конечных точек рассматривали метаболические осложнения после операции: сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, синдром обструктивного апноэ во сне, метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП).
Результаты
- В исследовании приняли участие 263 657 пациентов, 5813 из них была выполнена бариатрическая операция. 87% участников исследования были мужчинами. Средний возраст составил 57 лет.
- Через 5 лет после индексного события частота артериальной гипертензии составила 8,89 на 1000 человеко-лет для артериальной гипертензии, 9,67 на 1000 человеко-лет для гиперлипидемии, 4,29 на на 1000 человеко-лет для сахарного диабета 2 типа, 3,99 на 1000 человеко-лет для синдрома обструктивного апноэ во сне, 2,44 на 1000 человеко-лет для МАЖБП.
- Среди пациентов, которым была выполнена бариатрическая операция частота артериальной гипертензии составила 3,35 на 1000 человеко-лет для артериальной гипертензии, 4,85 на 1000 человеко-лет для гиперлипидемии, 1,06 на на 1000 человеко-лет для сахарного диабета 2 типа, 3,43 на 1000 человеко-лет для синдрома обструктивного апноэ во сне, 2,01 на 1000 человеко-лет для МАЖБП.
- Таким образом после баритатрической хирургии риск сахарного диабета снизился на 79,2% (коэффициент рисков, 0,21), риск артериальной гипертензии на снизился на 59% (коэффициент рисков, 0,21), риск гиперлипидемии снизился на 51% (коэффициент рисков, 0,49), риск синдрома обструктивного апноэ сна снизился на 57% (коэффициент рисков, 0,43) и риск МАЖБП снизился на 40% (коэффициент рисков, 0,60).
Заключение
Бариатрическая операция снижает риск метаболических осложнений ожирения, включая сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертензию, гиперлипидемию, синдром обструктивного апноэ во сне, метаболически ассоциированную жировую болезнь печени.
Источник: Bader AL, Hsu JY, Altieri MS, et al. Bariatric Surgery and Incident Development of Obesity-Related Comorbidities. JAMA Netw Open. 2025;8(9):e2530787. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.30787.