Степень, в которой OSSD влияет на траектории бессонницы и влияет ли OSSD на развитие бессонницы в переходном возрасте, остается неопределенной.
Материалы и методы
В исследовании, опубликованном в журнале Pediatrics, исследователи проанализировали данные 502 детей в возрасте 5-12 лет, которые были зарегистрированы в период между 2000 и 2005 годами.
421 пациент посетил лабораторию повторно в период с 2010 по 2013 год (средний возраст 16 лет), а 502 пациента прошли структурированное самостоятельное обследование в период с 2018 по 2021 год в среднем возрасте 24 года.
При первом посещении 118 детей соответствовали критериям бессонницы, определяемым как сообщения родителей о частом/умеренном или очень частом/тяжелом DIMS и/или использовании безрецептурных или отпускаемых по рецепту снотворных для лечения DIMS.
При втором посещении 120 детей соответствовали определению бессонницы.
Результаты
-
Среди детей с симптомами бессонницы на исходном уровне у 53,7% симптомы бессонницы сохранялись в подростковом возрасте, а у 61,9% — в молодом возрасте; 46,3% и 38,1% были выписаны на этот момент.
-
Среди детей с симптомами бессонницы в подростковом возрасте 57,5% и 42,5% имели персистенцию и ремиссию соответственно в юношеском возрасте.
-
Таким образом, у детей с бессонницей на исходном уровне наиболее частой траекторией развития была персистенция (43,3%), за которой следовала ремиссия (26,9% с детства и 11,2% с подросткового возраста) и модель нарастания и ослабления (18,6%), говорят исследователи.
-
Среди детей с нормальным сном на исходном уровне 69,7% сохраняли нормальный режим сна в подростковом возрасте и 63,3% сохраняли нормальный сон в юношеском возрасте; у 30,3% и 36,7% развилась бессонница в подростковом и юношеском возрасте соответственно.
-
В целом о бессоннице у взрослых сообщали 22,0% и 20,8% лиц с детской и подростковой бессонницей в анамнезе соответственно.
-
При многофакторном анализе вероятность бессонницы у взрослых была в 2,6 раза и в 5,5 раз выше среди тех, у кого в анамнезе был короткий сон в детстве и подростковом возрасте, соответственно.
-
«Наиболее распространенной траекторией развития симптомов бессонницы было сохранение их с детства до юношеской и взрослой жизни», — написали исследователи в обсуждении.
-
Эти 15-летние лонгитудинальные данные по трем стадиям развития показывают, что не следует ожидать, что симптомы бессонницы исчезнут в процессе развития по крайней мере у 40% детей, и что подростковый возраст является критическим периодом развития для неблагоприятного прогноза бессонницы с фенотипом короткой продолжительности сна.
-
Авторы также отметили, что результаты исследования были ограничены несколькими факторами, включая оценку OSSD и других данных о сне с помощью полисомнографии в течение 1 ночи и 9 часов, что может не отражать обычный сон в домашних условиях.
-
Другие ограничения включают отсутствие данных полисомнографии для молодых взрослых и невозможность подтверждения бессонницы у молодых людей с помощью строгих диагностических критериев.
-
Однако результаты показывают, что стойкость детской бессонницы выше, чем предполагалось в предыдущих исследованиях, и что дети и подростки, особенно с коротким сном, подвержены значительно повышенному риску бессонницы во взрослом возрасте, заключили исследователи.
-
Раннее вмешательство в поддержание здоровья сна является приоритетом, и клиницисты не должны ожидать, что симптомы бессонницы исчезнут в процессе развития у значительной части детей, хотя объективные измерения сна могут быть показаны в подростковом возрасте для выявления тех пациентов, у кого более неблагоприятный долгосрочный прогноз.
-
Текущее исследование особенно важно в настоящее время, потому что нарушения сна у детей и подростков усугубились в течение пандемии COVID-19.
Заключение
Бессонница в детском возрасте является хронической проблемой у 43% детей, что основано на данных 15-летнего наблюдения примерно 500 человек.
Исследование подчеркивает необходимость раннего вмешательства для лечения бессонницы у детей.
Источник: medscape.com/viewarticle/968964#vp_1